武艇婷 陈晓彬
中国人民解放军联勤保障部队第九二O医院 云南 昆明 650000
摘要：从医学的层面进行分析，可以看到，通常所谓的全膝关节置换术（TKA）是针对终末期膝关节骨性关节炎进行有效治疗的重要方法之一，当前我国肥胖人群以及人口老龄化问题日益加重，在这样的情况下，膝关节骨性关节炎的发病人数也呈现出逐年递增的趋势，在这样的情况下，就需要着重做好该类手术的应用。需要指出的是，该类手术虽然在技术方面有可行性，取得了比较明显的成效，但是仍然有某些患者对于整体的手术结果有一定程度的不满意，而患者针对手术结果所抱有的期望对于术后满意程度有着关键性的影响，据此，本文重点分析全膝关节置换术患者结果期望与护理的研究进展等一系列相关内容。
关键词：全膝关节置换术 结果期望 护理 研究进展
引言
患者TKA的具体疗效如何，还需要充分认识到患者的满意程度以及总体的疗效，因此患者手术之后的满意程度和对于手术结果的期望对患者的实际效果有着决定性的影响，而结果期望以及护理效果对于患者疼痛程度和关节功能恢复情况等也有着关键性的意义。结合这样情况，本文综述全膝关节置换术患者结果期望与护理的研究进展。
1全膝关节置换术患者结果期望的概念
现阶段，从整体情况来看，在学术界针对结果希望并没有统一的共识和清晰明确的概念，在这样的情况下使得相关专家学者在针对该类患者进行定义的过程中，也呈现出十分显著的差异性，例如，Uhlmann等定义该类患者的结果期望是针对手术过程中以手术之后可能发生的相关事件的预期，Haanstra等相关专家学者把具体的结果期望定义成为能够获取相关特定行为结果的信念。而我国的专家田瑞瑞把结果期望定义成为，患者在手术之前从医护人员、媒体等相关手段所获取的相关手术效果以及危险性、花费等相关方面的内容，并根据自身的实际情况，在内心层面对于手术效果所形成的期望。
2对全膝关节置换术患者结果期望造成影响的相关因素
2.1人口社会学因素
针对这类患者而言，对其结果期望造成影响的因素中包括很多方面，其中人口社会学因素是十分典型的代表，该类因素中主要包括患者的年龄，性别，文化水平以及居住环境等等，其中年龄被认为是关键性的影响因素，通过调研能够充分看出，患者的年龄越大，所呈现出的结果期望往往越低。Tolk等相关专家学者通过调研所呈现出的结果，也充分证明这一点。我国专家田瑞瑞通过实践调研也进一步看出，对该类患者结果期望造成影响的独立预测因子就是年龄。需要指出的是，Mahomed等相关专家学者在早期研究过程中却得出相反的结果，认为年龄和结果期望没有任何的关联性，可能是因为研究对象以及评估工具存在着很大的差异性而导致的。除此之外，性别也是关键性的影响因素，通过专家学者的调研可以看出，男性对于结果期望往往更高，要明显高于女性。Tolk和Clement等通过调查研究也证明了这一点。同时，其他人口社会学的相关因素所形成的影响也需要重点关注。
2.2心理因素
Tolk等通过调研，进一步呈现出，在对于TKA患者进行结果期望进行预测的过程中，抑郁因素是关键性的内容，患者的抑郁评分越高，所形成的期望值往往越低，Riddle等通过调查研究也得出这样的结论。Tolk等通过调研发现，患者对于时间抱怨越短，所形成的结果期望往往越高。Riddle等通过实验调研可以看出，疼痛灾难化也是特别重要的影响因素。
2.3其他因素
除了上述的相关影响因素之外，还有其他多种因素，例如患者的健康状态，关节的置换史以及手术之前的关节功能状态等相关内容，不同的研究结果之间，对其结果期望所形成的影响程度也有着很大的差异。通过相对应的研究可以看出，对于患者结果期望造成影响的因素中，有的学者认为，手术前膝关节功能状态预期呈现出正比例的关系，但是，Scott等专家学者通过研究却得出相反的结果。通过分析深层次的原因可以看到，两者所应用的评估结果期望工具是相同的，但是对于膝关节功能评分工具具有着明显的差异性，在研究对象方面也有着很大程度的文化差异，所以导致所获取的结果往往呈现出相反的状态。
3全膝关节置换术患者结果期望影响因素的护理干预研究进展
在针对该类患者进行护理管理的过程中，要充分认识到上述的相关影响因素，然后进行针对性的护理干预，这样才能在更大程度上提升其护理的满意度，为其及早恢复健康提供必要的保障。在针对该类患者进行护理干预的过程中，国外所采取的干预措施主要是健康教育以及多学科联合的康复训练，国内在相关领域刚刚起步，对于该类患者结果期望的干预性研究和护理干预的情况等相关内容存在一定程度的欠缺。具体的干预措施主要表现在以下几个方面。
3.1健康教育
Mancuso等相关专家为了进一步明确手术之前健康教育对于该类患者结果期望所形成的影响和效果，选取320例患者作为研究对象，对其随机分组，分成对照组和试验组，通过研究结果进一步看出患者。经过相对应的健康教育之后，能够在很大程度上降低患者的结果期望。
3.2多学科康复训练
Clode等专家学者选取75名患者作为研究对象，对其随机分组，分为对照组和观察组，其中针对对照组采取常规护理模式，针对观察组是以对照组为基础，进一步实施物理康复干预方法，有针对性的进行术前的康复训练，包括拉伸课程和相应的强化训练，进一步引导患者，使得动作的难度和强度有针对性的增加，通过这样的操作可以进一步提升患者的结果期望，对其期望值能够形成比较正面的影响。需要注意的是，在试验研究的过程中，所选取的抽样方法比较多样，混杂变量相对来说比较多，但是充分考虑到，对该类患者手术之后进行早期功能锻炼是一个比较复杂的系统性过程，所以在手术之前着重做好多学科的康复训练，有着至关重要的临床价值和意义。对该类患者进行结果期望干预的过程中，要进一步融合多种学科和专业，共同参与，联合作用，使得该措施具有综合性和多样性特征，这样才能更有效的引导结果期望。通常情况下，术前的健康教育往往能够呈现出最为理想的护理效果，因此要着重关注健康教育的相关内容，以此为切入点，进一步融合医疗、康复等相关方面，实现协同作业。
结论
通过上文的综述，能够充分看出，当前世界范围内对于TKA患者结果期望以及相关方面的研究比较重视，取得了重要的进展，对此，要在临床实践过程中进一步着重把握相关患者的具体情况，充分认识到相关影响因素，然后采取行之有效的护理干预措施，这样才能呈现出良好的效果。因此，在临床实践中，或者在日常的康复训练环节，都需要高度关注相关内容，落实相关要点，以此促进患者功能的恢复。
参 考 文 献
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