周琼 胡语珊
中国人民解放军联勤保障部队第九二O医院 云南 昆明 650000
【摘要】目的 针对性地探讨针对全髋关节置换术围手术期患者进行护理管理的过程中运用临床护理路径所呈现出的价值和效用。方法 在本次研究过程中重点选取我院在2019年4月到2020年4月这个阶段内所收治的90例全髋关节置换术患者作为研究对象，按照护理方法的不同将所有研究对象分成对照组和观察组。其中，针对对照组采取常规护理干预模式，而针对观察组是以对照组为基础进一步实施临床护理路径模式，然后对两组患者的临床疗效进行对比。结果 与对照组患者进行对比，可以看出，观察组患者所呈现出的治疗总有效率，护理满意程度以及并发症发生几率等情况都要显著地优于对照组，（P＜0.05）。结论 对髋关节置换术围手术期患者而言，在对其进行护理管理的和过程中，切实采取临床护理路径管理模式，这样能够有更为显著的临床应用价值，使患者的治疗总有效率、护理满意程度得到显著提升，降低并发症发生几率，因此这种方法有显著临床应用优势，值得推广。
【关键词】临床护理路径；全髋关节置换术；围手术期；护理效果
引言
髋关节置管术是骨科疾病中十分高效的治疗手段，对于患者的关节功能修复和重建有着关键性的作用，需要注意的是这，种治疗方法可能导致患者出现不同程度的并发症，例如，下肢深静脉栓、压疮等相关问题，此类问题对于患者的身体健康和生活质量造成严重影响。针对于这样的情况，在对患者进行护理管理的过程中，可以有效应用临床护理路径管理模式，这样能够呈现出显著的疗效，使患者的治疗总有效率显著提升，减少并发症的发生。结合这样的情况，在本次研究中重点选取2019年4月到2020年4月这个阶段内我院所收治的90例全髋关节置换术患者进行研究，重点分析临床护理路径对于该类患者所呈现出的疗效。现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本次研究的研究对象一共有90例患者，他们都是行人工全髋关节置换手术的围手术期患者，在具体的研究过程中，结合护理方法的差异性对于所有研究对象分成对照组和观察组，每组各45例患者，在患者中，男性患者为43例，女性患者为47例，年龄范围在47岁至83岁之间，中位数年龄（63.25± 3.10）岁；两组患者所呈现出的基础资料，经过对比并没有呈现出显著的统计学差异，P值大于0.05，有对比分析的意义。
1.2方法
在具体护理环节，结合患者的实际情况针对对照组采取的是常规护理干预模式，而针对对观察组是以对照组为基础，进一步实施临床护理路径干预模式，具体的方法如下：
1.2.1组建相对应的科室临床路径实施小组。
严格按照国家相关方面的要求和规定，有针对性的组织全科室的医护人员进行深入的讨论和学习，然后组建临床护理路径实施小组，由护士长牵头针对相关内容进行学习，并制定出行之有效的护理路径文本，有相对应的护理路径表单和流程等等，在护理实践中进一步细化和量化，以此确保护理人员能够充分掌握相关内容，并且在实践的过程中切实执行。
1.2.2确保患者及家属有效配合临床护理路径的实施。
针对临床护理路径表单进行制定的时候，要充分遵循相对应的指导原则和要求，对于健康教育的内容进行不断的细化和深入，同时通过发放纸质患者版临床路径表单、微信及口头宣教等相关方式，进行相关内容的宣传和传导等相关工作，使患者和家属的依从性进一步提升，切实配合相关护理内容，这样才能体现出应有的临床护理路径的效果。
1.2.3切实落实具体与护理措施：
（1）入院当天：结合具体情况向患者做好健康教育工作，对于疾病知识、治疗方法以及注意事项等等进行有针对性的讲解，使患者能够着重掌握。结合表单的具体内容，做好宣教工作，同时严格做好检查，对患者进行科学合理的评估。（2）术前1~2天：结合表单的具体内容做好术前的心理护理和引导工作，树立正面情绪和心态。对于相关手术方法和注意事项等等进行明确告知，同时使其掌握相对应的康复训练方法，在手术之前的一天，要引导患者有足够的休息时间，同时做好咳嗽、深呼吸等相关训练，进而增强其呼吸功能，有效规避坠积性肺炎。做好禁食禁饮宣教。（3）手术当天：对手术之前的注意事项进行有效告知，在手术之前不能喝水进食等等，讲解其目的。同时手术过程中，要做好伤口观察，管道护理等工作，在手术结束之后，要对患者的患肢有效抬起，并在患者两腿间放置梯形枕，确保其患肢中立及30 外展体位，避免过度髋部内收问题产生。同时对患者进行疼痛护理，有效规避各类并发症。制定出行之有效的饮食方案，做好并发症的检测和观察，并灵活有效地应对。（4）术后1~2天：结合患者的实际情况指导其进行深呼吸，然后切实防范坠积性肺炎；确保静脉回流效果良好，使伤口早期愈合加强，有效规避下肢静脉血栓。指导患者直抬腿，做好相关康复训练。（5）术后3天：有针对性的帮助患者进行被动训练，通过辅助设备进行站立。（6）术后第4-10日：康复医师要积极有效的进行指导，引导患者科学下床活动并做好出院指导工作，及时进行复诊，避免交叉双腿，做好患病部位的保暖工作，适度训练，饮食方面要以高纤维、高营养、高蛋白食物为主。
1.3观察指标
护理完两组患者之后，对其治疗总有效率、护理满意程度以及并发症发生几率等情况进行对比。
1.4统计学研究
本次研究所得的相关数据均通过统计学软件SPSS 26.0进行处理，其中计数资料通过率（%）表示，计量资料则通过（x s）表示，如果常规组和观察组的数据进行对比后，P值小于0.05则可证实统计学意义成立。
2.结果
由对比能够显著看出，在观察组的45例患者中，有44例患者有比较明显的好转，其治疗总有效率和护理满意程度为97.78%，没有人出现并发症，并发症发生几率为0；在观察组的45例患者中只有40例患者有一定的好转，其治疗总有效率为88.89%，有3人出现一定程度的并发症，并发症发生几率为6.67%。由此可见，观察组的相关指标要明显的优于对照组，组间对比差异显著，有统计学意义，（P＜0.05）。
3.讨论
髋关节置换术是骨科疾病治疗过程中比较高效且常见的手术方式，能够呈现出比较显著的价值，使患者及早康复，提升其生活质量，而手术完成之后极有可能导致不同程度的并发症，在这样情况下就需要结合患者的实际情况进行围手术期护理干预，在护理的过程中有针对性的应用临床护理路径干预模式，能够呈现出更为显著的价值和作用。临床路径中由医疗、护理及相关专业人员组成相对应的临床护理小组，对患者疾病情况进行明确诊断，这样能够结合具体情况制定出行之有效的照顾计划和护理路径单，以此为基准进行针对性的护理，这样能够更精准有效的进行护理服务，以循证医学证据和指南为指导，进一步进行相对应的治疗组织和疾病护理，进行标准化的操作，实现更精准的诊疗服务，以此呈现出更加良好的护理成效。在本次研究中，针对于观察组患者采取临床护理路径，可以看出，观察组患者的各类指标要比对照组有明显的改善，（P＜0.05），由此说明，临床护理路径的有效应用可以进一步提高该类患者的护理疗效。
4结论
综上，实施临床护理路径护理管理模式有更为显著的价值和作用，对于髋关节置换术患者进行有效护理的过程中呈现出更为显著的价值和作用，提升患者的治疗总有效率，减少或避免患者并发症的发生情况，因此这种方法值得推行。
【参考文献】
[1]潘美燕,钦秋萍.临床护理路径老年非外伤患者行髋关节置换中的应用评估[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(77):140.
[2]郝龙英,赵玉婷,陶建花,王柳.手术室护理路径在老年髋关节置换术患者中的应用价值探讨[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(72):110+113.
[3]吴凌云.临床护理路径在老年全髋关节置换术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2019,31(16):170-172.
[4]薛静华.护理临床路径在髋关节置换术患者中的应用体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(31):30-31.