胡东
峨眉山佛光医院 四川乐山 614200
小儿肺炎属于呼吸系统疾病，于临床儿科中十分常见，是指患儿由于病原体或过敏反应、羊水吸入等其他因素引发的肺部炎症疾病，患病患儿会出现多种临床表现，如呼吸困难、咳嗽、发热、气促、面色苍白等，同时可能引发缺氧中毒性脑病、脓气胸、脓胸、心力衰竭等并发症，严重影响到患儿的身体健康与生活质量，甚至会影响到患儿的生长发育。
小儿肺炎多发于春季、冬季，于存在基础疾病小儿群体、早产儿、免疫力低下小儿群体中十分常见，该疾病的病因复杂，主要与病毒、细菌或混合感染有着密切关系，近些年，受到精神因素、季节交替、环境因素、不良生活习惯等影响，小儿肺炎的发病率呈现逐渐增加趋势，给患儿及其家庭造成极大不良影响，受到临床广泛关注。小儿肺炎具有发病急且进展迅速的特点，若没有及时治疗则会导致患儿的病情加重，甚至会导致患儿死亡，危害极大。
基于上述情况，及时给予小儿肺炎患儿以有效的治疗方法十分重要，目前临床对小儿肺炎主要使用药物进行治疗。西医与中医对该疾病均具有丰富的临床经验，西医治疗起效迅速，患儿临床症状缓解更快，能够减轻疾病给患儿造成的痛苦，但容易引发不良反应，安全性较差，同时针对性不强；中医治疗则能够进行辨证施治，可保证治疗更具针对性，且安全性更高，患儿很少出现不良反应，但疗程较长，药物口味较差，患儿依从性不强。无论是中医还是西医，均具有各自的优缺点，单独用药的效果并不理想，因此需将二者结合，即中西医结合治疗，做到优势互补，在提高治疗效果的同时保证安全性。下文中对中西医结合治疗进行详细介绍：
西医治疗
一是抗感染治疗。主要有两个方面：一是抗病毒治疗，如α-干扰素，可通过肌肉注射或雾化吸入给药，通常治疗一周左右即可缓解病情；如三氧唑核苷，可通过静脉滴注、肌肉注射、雾化吸入、滴鼻等方法给药。二是抗生素治疗，如青霉素、红霉素、阿奇霉素等，结合感染病原体不同选择针对性抗生素药物。
二是对症治疗。主要为三个方面：一是维持呼吸道通畅，定期清理口鼻腔，必要时可通过排痰仪排痰。二是降温，部分患儿体温过高，可通过酒精擦浴、湿敷头部等物理措施降温，必要时可给予退热药物。
三是吸氧治疗，通常通过鼻前庭导管吸氧，氧流量调整为每分钟0.5到1升，若为婴幼儿则可通过鼻塞、面罩等吸氧，氧流量增加至每分钟2到4升。
三是激素治疗。小儿肺炎会导致患儿的细胞免疫增加，体液免疫减弱，因此对于急性且病情严重或存在肺外并发症患儿，可给予其肾上腺糖皮质激素药物进行治疗，如甲泼尼龙、琥铂酸氢化可的松等，能够使患儿机体免疫反应减轻，减少并发症发生几率。
四是雾化治疗。小儿肺炎具有病情迁延不愈及症状反复发作的特点，为保证治疗效果，临床西医多采用雾化吸入进行治疗，该治疗方法能够保证药物直达病灶，效果更加理想，起效速度快且药物使用剂量少，同时能够对气道进行湿化，有利于痰液排出，普米克令舒是临床治疗小儿肺炎常用的雾化吸入药物。
五是免疫治疗。小儿肺炎是由于病原体与其导致的免疫反应造成的一种疾病，所以在对小儿肺炎患儿治疗时需要采取免疫治疗，可给予患儿免疫调节剂，该药物能够使患儿的一种或几种免疫活性细胞激活，能够使其机体的特异性与非特异性免疫功能增强，可使患儿免疫功能改善并逐渐恢复正常。
中医治疗
临床通常将小儿肺炎分成五种证型，并给予针对性治疗，具体如下：风寒闭肺证，以化痰止咳、辛温开肺为治疗原则，可使用青龙汤加石膏汤进行治疗，其基础药方为：桂枝、半夏、干姜、石膏、麻黄、芍药、细辛、五味子与甘草，对于多痰患儿，增加莱菔子、白前与橘红；对于鼻塞患儿，增加苍耳子与辛夷。风热闭肺证，以平喘化痰、宣肺清热为治疗原则，可使用麻杏石甘汤加减进行治疗，基础药方为：杏仁、甘草、桔梗、胆南星、麻黄、生石膏、前胡与桑白皮，对于便秘患儿，增加大黄与瓜蒌仁；对于剧咳多痰患儿，增加瓜蒌、浙贝与天竺黄；对于发热加重患儿，增加柴胡、山栀、黄芩与板蓝根。痰热闭肺证，以定喘涤痰、宣肺清热为治疗原则，可使用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤进行治疗，基础药方为：杏仁、细茶、大枣、麻黄、生石膏与葶苈子，对于发热加重患儿，增加连翘、黄芩与山栀子；对于多痰患儿，增加天竺黄、贝母与桑白皮；对于面唇青紫患儿，增加红花、丹参与赤芍。阴虚肺热证，以清肺养阴为治疗原则，可使用沙参麦冬汤进行治疗，基础药方为：麦冬、天花粉、扁豆、沙参、玉竹、桑叶与甘草，对于盗汗患儿，增加牡蛎与龙骨；对于大便干结患儿，增加当归、生地与火麻仁；对于咳嗽严重患儿，增加枇杷叶与川贝母。肺脾气虚证，以健脾益气为治疗原则，可使用人参五味子汤进行治疗，基础药方为：白术、麦冬、生姜、炙甘草、党参、茯苓、五味子与大枣，对于咳嗽严重患儿，增加款冬花与紫苑；对于多痰患儿，增加陈皮、半夏与胆南星；对于虚汗患儿，增加黄芪。
综上所述，中西医结合治疗小儿肺炎能够起到理想效果，安全性与有效性均得到验证，所以当患儿发生小儿肺炎时，只要严格遵守医嘱进行用药治疗即可治愈。