骨折后的康复治疗原来这么重要

发表时间:2021/5/17   来源:《医师在线》2021年9期   作者:胡奔
[导读] 骨折后很多患者不注重康复治疗,从而导致治疗效果并不理想,骨折部位功能恢复程度低,其实骨折后的康复治疗非常重要:
        胡奔
        威远县人民医院  四川内江  642450
        骨折后很多患者不注重康复治疗,从而导致治疗效果并不理想,骨折部位功能恢复程度低,其实骨折后的康复治疗非常重要:
        一、康复治疗的重要性
1、早期阶段:骨折后1~2周内,此期康复治疗的目的是促进患肢血液循环,消除肿胀,防止肌萎缩。由于患肢肿胀、疼痛、易发生骨折再移位,功能锻炼应以患肢肌主动舒缩活动为主。原则上,骨折上、下关节暂不活动。但身体其他各部关节则应进行康复治疗。
2、中期阶段:即骨折2周以后,患肢肿胀已消退,局部疼痛减轻,骨折处已有纤维连接,日趋稳定。此时应开始进行骨折上、下关节活动,根据骨折的稳定程度,其活动强度和范围逐渐缓慢增加,并在医务人员指导和健肢的帮助下进行,以防肌萎缩和关节僵硬。
3、晚期阶段:骨折已达临床愈合标准,外固定已拆除。此时是康复治疗的关键时期,特别是早、中期康复治疗不足的病人,肢体部分肿胀和关节僵硬应通过锻炼,尽早使之消除。并辅以物理治疗和外用药物薰洗,促进关节活动范围和肌力的恢复
        二、股骨远端粉碎性骨折的康复护理
(一)常用的康复锻炼方法有:
1、自身重量法:若完全抑制膝关节弯曲功能,可利用小腿重量弯曲膝关节,每天3-4次,每次30-40次,弯曲角度逐日增大。此动作完成后,可初步进行膝关节床边悬吊屈伸运动,重复20-30次。
2、非负重练习:坐在床上,做最大限度的膝关节屈伸活动,必要时用手辅助,每天4-5次,每次20-30次。
3、负重练习:为了使膝关节达到最大运动计划,可以做蹲起动作。可以扶着椅子或床边。每天2-3组,每组20-30次,角度逐渐增大,可增强下肢肌肉力量和膝关节稳定性。
4、其他:在膝关节功能练习中,可辅助理疗、磁疗和热敷,有利于膝关节功能的恢复。
(二)饮食
骨生长需要:胶原蛋白、钙、磷和维生素C、D是成骨元素,因此骨折后应重点补充这些物质,特别是对老年人。
1、高能量,高蛋白饮食:有助于恢复活力。但应该在骨折后2周摄入,骨折早期,最好少吃。
2、维生素D:如果骨折后一直在室内休养,晒不到太阳,很容易缺乏维生素D,因此骨折后应多吃富含维生素D的食物(如鱼、肝、蛋黄等),并尽量多晒太阳。
3、维生素C:富含维生素C的水果有山楂、鲜枣、荔枝、桔子等,蔬菜有甜椒、西兰花、苦瓜、西兰花等。
4、水:
骨折后,久坐易引起便秘。这时,多喝水,以保证肠道通畅。
        三、手功能康复的重要性
系统的康复锻炼对肢体功能的恢复有重要影响,不仅可以预防和减轻肿胀,促进受损组织的愈合,还可以缓解疼痛,促进肌肉恢复,防止过度疲劳,避免关节损伤和出现过敏并发症。争取的康复和运动训练,还可促进感觉功能的重建等,使受伤的手具有更好的康复能力。

积极参加康复锻炼可以减少患肢的肿胀和手术部位粘连,防止周围组织的疤痕增生,促进受损组织的愈合,降低关节僵硬和肌肉萎缩,并重建患肢原有功能。
1、基本功能恢复
(1)拉锯圆木:根据患者的躯干功能,选择锯切活动的姿势,并根据上肢的承受程度选择木材的硬度,锯的尺寸和锯齿的厚度。通常,使用平锯更安全,患者也易于控制。
(2)投掷飞镖:在木盘上放尼龙扣,画出有趣的图案和刻痕,将其挂在墙上作为目标,然后在其顶部贴上尼龙扣贴,以确保飞镖击中目标表面并贴在上面。击中目标面部的可以计算分数,这种活动可以使上肢的关节参与运动,有利于改善关节运动范围和肌肉力量,并有助于协调和控制能力。
(3)握力套:使用上肢训练器,该装置将4个垂直圆杆固定在50cm长,14cm宽的木板上,每个固定10个白色和黑色塑料套筒。为了增加训练的难度,每次拔出套筒后都要进行上肢抬举运动。如有必要,可在手腕上增加沙袋训练,这种训练对手部骨折患者非常重要,也适合于臂丛神经损伤和脑瘫患儿的放松放松训练。
2、精细协调的运动训练
(1)插杆游戏:查杆训练器的种类很多,应根据训练手指的微动程度来选择。以下是关于跳棋训练,在该活动中,重复的推力动作可以提高手的抓握和捏紧能力,并且要求患者准确而熟练地将杆子放入孔中有助于提高手的灵活性。为了提高患者的协调能力,患者可以使用镊子握住柱塞来进行工作活动。
(2)编织绳:通过缠绕,拉动,排列,打结和串珠的活动,可以改善患者手指关节的运动功能,特别是侧面捏,手指捏,三指捏,改善触觉功能和协调能力。
(3)迷宫训练:这项活动可以训练上肢的精细控制能力,增强眼手与整个上肢的协调功能。
        五、其他骨折
1、锁骨骨折
愈合期是指从骨科治疗后骨折到愈合前(移除固定器前)的时间。在此期间,活动量相对减少。首先,要注意保持科学的锻炼姿势,一般要求患者在床上时仰卧,肩垫高,中间尽可能高,肩位低。此外,我们应该做更多的深呼吸,尽量多的活动躯干和下肢,尽可能做握拳、手指伸展、手指分离、手腕弯曲、肘部弯曲和伸展等锻炼,逐渐增加力度。
        到第二周,骨折患者可以增加捏球、手腕弯曲等运动的力度和运动量。到第三周,患者还可以增加仰卧位,头部和肘部做胸部支撑运动。
        治疗期结束后,取出固定器进入恢复期。在取下固定器前两天,受影响的肢体可以用颈腕悬吊带悬吊在胸部前方。除了继续上述练习外,还可以增加站立位置,弯曲到受影响的肢体一侧,使肩膀前后摆动,从而增加摆动范围。从第三天到第四天,肩关节可以开始向各个方向移动。
2、腰椎压缩性骨折
        腰椎压缩性骨折是老年人最常见的脊柱损伤之一。由于大多数骨折相对稳定,可以采用保守治疗。康复训练可在受伤后1至2天内进行。下面是一个简单可行的“五点支撑法”。
        具体做法是:仰卧位,头、肘、脚要支撑身体,腰向上伸展,动作尽量保持较长时间;患者也可以采取俯卧位,上肢向后伸展,头和胸部向前伸展,或下肢向前伸展,一些较轻的患者腰部也可以同时向后伸展,显示弧线。在锻炼腰部时,应注意肢体关节的活动,防止肌肉萎缩、关节挛缩和骨骼脱钙。伤后3个月内,为避免脊柱前屈,不宜过早负重,以免加重骨折椎体的变形。
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