冯雷
八一骨科医院 手术室 610031
脊柱骨折其实是一种十分常见的骨折类型，也是在医院中骨科最为常见的一种疾病，脊柱骨折的发生主要是在直接或者间接暴力的影响下所导致的，患者在临床上症状表现以严重伤情和复杂病情为主，甚至有部分患者可能由于这种病症出现死亡或残疾。目前对脊柱骨折患者进行治疗时，主要选择手术方案进行治疗，但为了使患者的手术治疗工作更为顺利、保障患者的术后恢复，医务人员需要做好患者的有效护理干预，这样才能使患者的康复质量得到提升。
一、术前护理
1.术前准备
在对患者进行护理是护理人员需要遵循医嘱做好患者的术前各项检查以及常规检查，例如患者的X线，胸片和心电图等确认患者是否存在气管受压或移位的情况，在对患者进行检查时，需要了解患者的甲状旁腺功能，了解患者脊柱骨折功能状态，并尽可能寻找患者的合适手术时机。为了使患者机体功能保持正常，在对患者进行手术前，医务人员需要尽可能给予患者高蛋白并且高维生素的饮食，患者在手术前期需要尽可能多的喝水补充由于患者多汗而引发的缺水患者，尤其患者需要保持每日的充足睡眠。
2.心理护理
大多数脊柱骨折疾病患者在发病时情绪状态处于不稳定的状态，精神较为紧张，并且患者十分激动易怒，尤其是脊柱骨折患者，在手术前多存在恐惧和焦虑的情绪，患者具有明显的思想顾虑。护理人员在对患者进行护理时，需要密切监护患者的心理状态以及心理需求，监控患者的情绪变化并了解患者的心理活动，采用相应的方式对患者进行护理，在开展患者的心理护理时，应当将心理学知识以及疾病相关知识应用于其中，耐心为患者讲解脊柱骨折疾病的治疗过程，消除患者的思想顾虑，使患者紧张和恐惧的心理状态得到改善。除此之外护理人员还需要积极配合临床治疗和护理工作，在手术前对患者进行有效的心理干预，能够有助于使患者的认知功能得到提升，使患者保持稳定的心态，接受后续的手术治疗。
二、手术室护理
在患者进入手术室后，护理人员需要认真对患者的脊柱手术病患信息进行观察和确认，保证填写的一切资料都正确无误，医务人员需要建立骨科脊柱手术室两个静脉通道使患者的输液和麻醉能够顺利进行，而护理人员需要配合主治麻醉医师帮助脊柱手术的患者保持俯卧位，并对患者进行全身麻醉，护理人员需要密切观察患者在手术过程中的两个静脉通道的通畅和稳定。一般情况下来说，患者在选择俯卧位时，需要将头部偏向一侧，并将一头圈放置于患者的头部下方，而患者的双上肢保持自然弯曲，随意放置于患者的头部两侧即可。护理人员可以酌情将软垫放置于患者突出的骨节部位，使患者的皮肤得到保护，避免患者出现压疮的情况。
在接受脊柱骨折手术时，如果患者需要接受切开复位内固定手术，需要尽可能对骨科手术室内的人员分布状况做出相应的调整，在保障科室手术室人员质量的状况下，尽量降低人员流动，避免出现额外的手术影响而导致手术出现意外状况。
在手术过程中，护理人员需要对患者的病情变化状况进行全方位的严密观察，尤其需要记录患者的尿路通畅性和各种管道的通畅性，其次护理人员应当准确并迅速的执行医生提出的口头医嘱，如果在手术过程中发现患者出现任何异常状况，应当立即向医师进行报告，并配合医师采用有效的措施对其进行处理。在手术过程中，护理人员需要及时将手术器械传递给医师。
三、术后护理
1.一般护理
在手术完成后，患者需要进行常规的心电监护，在患者进入监护病房后，护理人员需要观察患者的临床特点，每隔15~30分钟对患者进行一次呼吸和脉搏等多方面的检查。加强患者的引流管管理，并且医务人员需要定时对患者的引流液性质和引流量进行记录。在对患者进行观察时，需要确认患者生命体征是否平稳，而在患者麻醉清醒后患者需要转变为半卧位，这样有助于患者吸收和引流，在对患者进行饮食护理时清醒的患者可以给予其少量的温水或者冷水，观察患者是否出现呛咳或者误吸的情况。由于患者的脊柱骨折周围血管较为丰富，并且紧邻患者的食管，所以在手术完成后应当尽量避免患者出现过热饮食的情况，避免患者出现局部血管扩张引发患者出现切口渗血的情况，在患者手术1~2天内需要给予患者流质饮食，这样有利于患者吞咽，在对患者进行治疗时，应当尽可能减少患者出现切口疼痛的情况，患者在手术完成后需要进食高热量并且高蛋白的食物，尤其是患者在手术后一星期内需要禁止食用刺激性的食品。
2.并发症护理
脊柱骨折手术在目前临床上较为常见患者的术后出血是较为常见的一种并发症。在手术完成后，医务人员需要密切观察患者的生命体征变化，尤其是确认患者的脉搏变化，确认患者是否出现脉搏细速或者血压下降的症状。如果切口内出血，则会压迫患者的气管出现呼吸困难，所以护理人员需要密切观察患者的面色和呼吸。护理人员需要保持患者的引流管通畅，医务人员可以经常挤压患者的颈部负压引流管，每隔30~60分钟一次即可，同时护理人员需要注意观察引流液的颜色和性质，确认患者接口是否出现出血或者渗血的症状。如果患者上述症状超过500ml，则说明患者有活动性出血，医务人员需要立即对患者进行相应的抢救，并及时清除患者的血肿。在患者手术后24小时内，医务人员需要告知患者尽量避免颈部活动，避免患者出现剧烈咳嗽，降低患者的出血量。
3.延续性护理
接受脊柱骨折手术后的患者在治疗12个月以后需要派遣专人对患者进行检查或者脊柱骨折CT检查，并将结果进行全方位记录确定患者的手术状况，除此之外也需要对患者的满意度进行调查，了解患者对于护理工作的满意度时，手术室护理工作能够更为顺利地进行。
总结
脊柱骨折在临床上属于一种较为常见的骨折类型患者大多数情况下病情复杂，并且患者有可能出现呼吸道感染和尿路感染的情况，而如果患者病情较为严重，则会在一定程度上对患者的生命安全造成威胁，近年来随着社会交通行业和工业的不断发展，脊柱骨折在临床上的发病率呈现逐渐上升的趋势，脊柱骨折不仅会导致患者的身体遭到严重损伤，还会在一定程度上影响患者的心理状态，随着近年来医疗水平的不断提升，人们对于护理与质量的要求也越来越高，在对患者进行护理时，手术室护理是一种常见的护理模式，在开展手术室护理时，从手术的前中后期做出了相应的护理规范，使护理人员能够与医师进行有效的配合。通过这种方式，能够最大限度的提高患者的护理质量。