邓晓娟
成都市郫都区第二人民医院 ,四川 成都 611733
胃是人体消化器官，它既可以储存食物，避免人们总是感到饥饿，还可以大量分泌胃酸，促进食物的消化与吸收，对人体有着重要作用。胃癌手术后，人体消化道需要进行重建，这样会严重影响人体消化功能，出现消化不良等问题，所以胃癌术后的饮食护理很关键，帮助病人建立一个科学合理的饮食习惯，对改善病人营养情况有很大益处，同时也会减少胃肠不适的发生，提高病人术后生活质量。
一、胃癌术后饮食循序渐进，注意少食多餐
这点要格外注意。胃癌手术会切除病人大部分胃或是全部切除，使得胃的容量会变小或者是肠代替胃功能，进而会影响了剩余胃对食物储存的能力与消化能力。术后饮食要在医生指导下恢复，可参照以下几步：
1、胃癌术后，病人是需要禁食的，24小时到48小时后一般情况良好，肠恢复蠕动功能，肛门排气，此时可给病人进食少量的温水和葡萄糖水等。如果没有不适反应，次日再进食少量清淡的流质食物，比如各种米汤、淡果子水和稀藕粉等，但要注意不要吃蔗糖或是喝牛奶豆浆等，这些食物会增加腹胀感，加重病人不适。
2、手术后一周左右还是以流质食物为主，比如米糊、酸牛奶、蔬菜汁、自煮的果汁以及低脂肉汤等。
3、手术后10天左右可逐渐从流质食物转为半流质食物，比如大米粥、水果泥、蔬菜泥、软面条、肉泥以及疙瘩汤等。
4、手术后2周可适量进食软食，比如馒头、花卷、少渣的蔬菜、煮鸡蛋、炖熟烂的肉以及水果等。
胃癌手术后早期病人消化系统还未重建好，所以饮食一定要少量，但可通过加餐来补充身体所需热量，建议每天可吃六七顿，每餐都只吃八分饱。之后不断恢复正常饮食。可准备一些零食，在饿的时候少吃点，比如面包、酸奶、水果和芝麻饼干等。
胃癌手术后病人的体重会下降很多，但病人不要着急想快速恢复以往的体重，就过多进食。特别是要避免出现暴饮暴食，要时刻记住，保护胃的健康。
二、细嚼慢咽
胃癌手术后，病人胃容量突然变小，胃无法如以前那样消化食物，揉碎食物，所以吃东西时，一定要细嚼慢咽，让食物在口腔中得到充分咀嚼后再咽到胃肠中，这样可加快胃肠中食物的消化和吸收。食物咀嚼速度也是因人而异的，也会因进食食物种类不同而不同。
三、平衡膳食，均衡营养
平衡膳食可以保证病人摄取营养素的比例最理想，这也是病人身体维持健康与良好功能的基础和保障，胃病病人需注意营养均衡的同时要多进食各种食物，确保达到最佳的营养效果。
据我国“居民膳食指南”中指出，人的食物中每餐除了必须的水、油和食盐以外，还必须保证要摄取三大类食物：其一是为身体提供能量的食物，比如米、杂粮、面食以及红薯、土豆等食物；其二是补充蛋白质的食物，比如鸡蛋、大豆、鱼虾、禽类肉以及各种坚果等；其三是补充身体维生素和矿物质的食物，比如根菜、鲜豆类、水生植物、叶花菜类以及薯芋类的蔬菜等，还有柑橘类和浆果类水果等。
四、睡觉前不吃固体食物
胃癌手术后的病人，在睡觉前一定不能吃固体食物，避免受到刺激造成大量胆汁分泌发生返流的危险，引起身体不适。睡觉前一定要控制好嘴巴不要吃东西，如果是饿了想吃些东西，尽量吃没有渣的果汁等。
五、注意水要比食物更加重要
因为喝水会增加肚子的饱胀感，所以，有些病人就很少喝水。但这是非常不对的做法。人如果两个月不吃东西不会死，但若不喝水是难以活过15天的。身体中水分是每时每刻都在流失，流失会很快，而且身体对水分的吸收也比食物吸收快很多，所以，即使喝水会增加饱胀感但很快会消失。这里要注意，吃饭时不能喝水，容易引发倾倒综合症。吃完饭也不要着急活动，卧床休息片刻后再做其他事，避免发生倾倒综合症。
六、注意烹调方法
胃癌手术后的病人，饮食制作方法要注意，多采用蒸、煮、炖以及烩的方法，不要吃油炸、煎炒和生拌的食物，避免加重胃肠负担，影响消化。不要着急吃普通食物，要等身体彻底恢复好以后。胃癌术后，胃的容积变小，对食物营养的吸收也会减少，所以要注意适量增加含维生素D丰富的食物，比如动物的内脏和胡萝卜等，避免术后发生骨软化的危险。
七、注意食物禁忌
胃癌手术后，病人不能吃辛辣刺激和生冷的食物，油腻性的食物也不能吃，辣椒、生蒜、烧烤、油炸糕等都会对胃造成的一定的刺激作用，影响疾病的治疗效果。而生冷和油腻的食物会增加胃的代偿功能，增加负担，也不利于疾病的康复。
八、注意维生素的补充
胃癌手术后，病人很容易发生缺铁性贫血还有缺乏维生素B族。大概会有近15%的胃癌切除术病人发生骨软化病，维生素D 的缺乏，使原本就稀薄的骨更容易发生变化。对于不明显的维生素D 缺乏病人而言，早期发生的骨组织变化是可以达到有效缓解的。这也使得很多胃癌病人术后很难断定发生骨质疏松和骨软化病的原因，是否与维生素D缺乏有关。胃癌术后病人要多注意进食含钙与维生素D丰富的食物，可促进骨骼钙化。蛋黄与肝脏中含有较高的视黄醇，黄色的植物性食品、红色蔬菜以及含有β胡萝卜素的水果，都可在肝中转化成维生素A。
胃癌术后病人需要注意的问题有很多，饮食原则是以病人感觉舒适为宜，食物要软糯少渣易消化，保证少食多餐，不吃太甜、太硬、太凉、太咸和一些过浓的饮食等，如果进食后发生恶心不适反应，要立即停止进食。