廖敏
安岳县永清镇中心卫生院 四川省安岳县642355
高血压已经是大众意识中根深蒂固的一类疾病，人们都知道高血压是非常普遍的疾病。在日常生活中，也经常听到有高血压患者突然晕倒、突然倒地不起、严重的还有血压骤升，引发心绞痛等其他并发症而致死的情况，不免令人感觉到高血压的杀伤力之大。高血压作为慢性心血管疾病，患者大多需要接受长期或终身的药物治疗，平日也需要多加注意饮食和生活事项等，但就是因为需要长期坚持，患者的治疗依从性，着实成为难题。该如何提高高血压患者的遵医行为呢？
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1.遵医行为对高血压患者而言有多重要？
高血压作为一类常见疾病和高发疾病，近年来随着我国人口老龄化速度的加快，高血压的发病率更是逐年加快。据相关研究表明：高血压患者中曾测过血压的为53% ，明确自己患有高血压的人群为44%。患者用药率城乡区别也很大：城市为17%，农村 5%；有效控制率：城市为7%，农 村<1%。高血压的病程长，在长期发病过程中，还极有可能诱发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等并发症。而高血压患者的病情得不到很好的控制，无疑是加重此类情况出现的重要因素之一。
部分高血压患者意识不到高血压的危害性，不按时就医、不坚持治疗、随意停药或擅自更改药物等，以及不按医嘱饮食清淡，经常性食用油腻的食物、不规律的生活方式等，都导致高血压患者的血压水平久降不下，甚至出现病情加重的情况。主要的遵医行为包括药物服用、饮食、生活方式和心理情绪控制方面等。
2.如何提高高血压患者的遵医行为？
2.1如何提高用药依从性？
高血压患者的用药依从性不高的问题，主要与患者对高血压病情认识不足，主动学习降压药的意识不强，如不看药物说明书、不明确药物的副作用等。患者主观上对高血压药物的认识不清，认为漏服对疾病无影响、血压正常了就可以自行停药、凭自我感觉进行药物剂量确定等。但实际上，高血压病人是需要依靠药物维持的，且为终身服药，还需监测血压情况等。
故为了提高患者的用药依从性，首先要对患者实施健康教育，使用通俗易懂的语言，向患者及其家属讲解有关高血压的疾病知识，了解高血压的疾病特点，危害性等，此外，长期患有高血压还会诱发心绞痛等严重的心血管疾病，还能影响重要脏器如心、脑、肾等，导致器官衰竭等，需要多次向患者强调服药的重要性，告知如何在不增加药物毒副作用的情况下，单独使用一种药物或联合服药等。如果条件允许的话可以实施阶梯式给药，可以根据情况选取长效制剂、缓释剂等，减少服药种类和服药剂量，从而在提高患者的用药依从性等。患者家属在提高患者的用药依从性方面起着不可忽视的作用，家庭成员作为患者最佳的陪伴者，不仅提供了经济和物质支持，情感上的支持也是鼓舞患者克服疾病折磨，提高用药依从性的重要推手。故可以引导患者家属督促患者服药，学会观察患者的病情变化、监督患者服药、帮助患者监测血糖变化等，用药物实物指导患者和家属，做到直观、形象、重复 、 便于记忆，还可以使用闹钟提醒、记录用药情况等方法配合患者做好服药工作。大多数老年高血压患者还合并糖尿病、冠心病等疾病，需要联合服药治疗，患者可能会出现因服药种类过多、服药剂量多等而出现负担性服药，出现拒绝服药或漏服的情况，所以要给予情感上的支持等，提高患者的服药依从性。
2.2如何保持健康的饮食？
对于高血压患者而言，饮食宜清淡，多食蔬菜，瓜果、薯类、谷物和干豆类食品等；蔬菜中含有丰富的维生素、矿物质和纤维素，还需要戒烟、戒酒，香烟中的尼古丁成分以及酒精中的乙醇成分是诱发高血压的重要原因，此外，还需要对患者的体重进行严格控制，以达到改善身体的系统循环作用，减少高血压的发病几率。 日常饮食中，要对食盐的摄入量严格控制，每日食盐摄入量不得超过5克等。高血压患者还可以多食用适用于降血压的食物，如芹菜等。
2.3如何保持适宜的运动方式？
适度合理的运动，有助于增强患者的身体机能，还有助于患者进行自身的新陈代谢，也能帮助患者进行体重的有效控制，降低患者的血压水等，还能增强患者的心肺功能，降低心血管并发症的发生率。但具体的运动护理应该结合患者的实际年龄和身体状况而言，应该以有氧运动为宜，包括游泳、散步、太极拳、慢跑等，而且在餐后1小时以后进行，每日的运动时间大概维持在半小时左右。但是针对老年患者而言，则需要注重运动的质量，不宜出过多的汗、运动锻炼适宜，运动前后都需要监测血压水平等，避免出现低血压的情况。
2.4如何调节心理情绪？
患者由于长期患病，病情的反复发作等，多会出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪。故作为护理人员要与患者建立健康的医患关系，及时帮助其排解负面情绪，减少患者出现情绪波动的情况，有利于维持患者的血压稳定。
3.结论
高血压患者的遵医行为主要体现在用药依从性、饮食、运动以及心理调控等方面。故本文针对用药方面的滥用药物、擅自停药或更换药物等情况，提出了合理的建议措施，建议饮食要清淡、心理情绪要稳定等。提高高血压患者的遵医行为是帮助患者控制病情的最佳方式。