李雨来
米易县白马镇中心卫生院 四川攀枝花 617200
在对自身的疾病进行判断，是医务人员首先需要确认患者的血压水平是否具有其他的心血管疾病危险因素，例如患者的血脂和血糖等患者在日常生活中，心脑肾等重要器官是否已经出现了损害。
既然要降压就一定要把自己的血压降下来，使血压保持在良好的状态，血压应该降低至什么状态才能获得良好的控制效果呢？对于绝大多数患者来说，血压一定要降低至正常水平，才能说是起到了降压的效果。需要控制在140/90mmHg以下。而对于老年性的高血压患者来说，尤其是在已经合并有较为显著的脑血管病变时，需要将血压控制在150/90mmHg左右即可，通过这种方式，能够有助于避免患者出现脑供血不足的情况。
一、笑嘻嘻降压法是怎样的呢？
在对高血压疾病进行治疗时的对策较为丰富。而高血压患者一定要在运动的过程中做到运动后笑嘻嘻。什么是运动后笑嘻嘻呢？主要是指运动者的运动强度达到了运动者本身最大运动强度的50%，在运动后运动者不会出现气喘，并且能够保证自己笑嘻嘻的说话，而这种运动也被称之为快乐的运动，这样的运动方式是由日本福冈大学的田中竑晓教授所提出的一种高血压患者自身控制的方式。
在进行相关的研究时，将运动与血压的关系做出了实验，将日常生活中生活习惯基本一致的高血压患者分为两组，一组患者进行运动，另一组患者不做运动，在对两组患者进行管理后发现，运动组患者的血压值有明显降低，而没有运动组的患者血压控制效果其实并不理想。所以运动降压的效果已经受到了现代世界卫生组织的高度认可，适合高血压患者的运动，不仅有骑自行车，还包含散步和水中步行等等有氧运动。水中步行是指人的下半身在水压的作用下体内的钠会排泄更多，主要是由于这种运动相较于其他运动来说，更加能够降低血压，患者持续不断的运动，能够在不增加患者用药的情况下降低患者的血压值，在近年来的临床研究中已经表明运动能够有助于改善人体的脂质和糖分的代谢，减轻人体出现的应激反应，而运动还能够改善人的代谢综合症降低，高血压患者出现心肌梗死的可能性。
二、除了运动高血压患者在日常生活中应该怎么进行自我管理呢？
1.选择合理的降血压药物
其实患者在发生了高血压疾病后，最显著的一个特点就是肾素活性较低，患者的β—受体并不敏感。
那么，选择血管紧张素转化酶抑制剂或其他的药物进行治疗，产生的治疗效果可能会受到影响，但如果患者合并存在有心力衰竭或者心肌梗死的病症，则患者一定要选择β—受体阻滞剂进行治疗，而如果患者合并存在糖尿病或者肾脏疾病，则需要选择ACEI和ARB进行治疗。
对于盐敏感性高血压患者在进行治疗时，如果选择噻嗪类，利尿剂所产生的效果可能不太好，在近年来的临床研究中发现，中国人在患有高血压后患者的临床特点以高盐、低钾、低钙为主，盐敏感性高血压占到60%，患者本身的血钾水平就偏低。使用噻嗪类利尿剂能够使患者肾脏钠钾交换增加，更加容易导致患者出现低钾血症，并不利于患者内环境的维持以及血压水平的稳定，很容易导致患者出现心律失常的副作用。
2.定期监测血压
通常情况下来说，高血压患者的血压值通常会在每天的六至八点至18至二十点达到高峰，在这两个时间段通常医务人员会鼓励患者测量血压，但在实际临床研究中发现很多患者都没有养成定期测量血压的习惯，大部分患者都缺乏对自身血压的认知度。有患者认为自己没有在日常生活中出现头晕或者其他不适症状，所以不需要进行血压的测量。在这样的状态下，医务人员首先就需要告知患者定期测量血压的重要性，建议高血压患者每日进行至少两次的血压测量，通过这种方式能够有助于帮助患者了解自身血压情况，并为后续的治疗工作提供相应的参考。
高血压患者在日常的生活中需要严格遵循医嘱进行规律用药，如果出现停药或换药，则有可能导致患者的血压值忽高忽低，还有可能导致严重的器官损害，所以高血压患者在应用自身的药物时如何进行增减或者更换，都需要做好详细的记录，但原则上来说，患者是不应该自己随意更换药物的，应当由医师进行指导，而如果患者已经更换了药物，则需要留存记录，等待复诊时便于医生查验，这样能够保证患者的用药合理性。
3.戒除不良生活习惯，合理用药
无论是抽烟还是饮酒，都有可能导致患者出现各种高血压风险，过量饮酒会增大患者出现脑卒中的几率，而在高血压患病期间吸烟则可能导致患者的血压值出现一过性增高，所以高血压患者在日常生活中应当严格戒烟限酒。并且，高血压患者切不可长期熬夜，应当保持良好的作息，通过这种方式有助于保证患者的康复。
其实有很多患者在使用降压药后，血压能够基本保持稳定状态，但大部分患者担心自己出现耐药性，就要求医务人员进行换药，但其实没有必要，降压药并不像是抗菌药物，长期服用患者也不会出现耐药性，有一部分患者开始用药时药物有效，过一段时间后发现血压控制不如以前，一般情况下来说，并不是由于耐药性所导致的，而是由于患者发生了疾病进展或者是其他情况所导致的，所以在此时患者不要过度着急，只要咨询医务人员并按照要求进行用药的更换，就能够获得良好的治疗效果，使血压状况得到有效的控制。