蒋桂芬
巴中市巴州区妇幼保健院 四川巴中 636000
腹泻是小儿常见的一种疾病,腹泻会使人体失去大量体液，可致脱水，酸中毒及电解质紊乱，若不及时有效的治疗，会严重影响小儿健康，甚至威胁其生命。腹泻病因较多，因此最好是全面了解可能的诱发因素,才能对腹泻采取有效的饮食与治疗。
一、引起小儿腹泻的原因主要有哪些呢?
1、生理性因素
生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿，多为母乳喂养，这主要是因为小儿的肠胃及消化系统功能还没有发育完善,患儿每天的大便次数可能会多达7-8次,而且大便很稀,除了大便次数增多外，没有其他症状，食欲好，精神状态好，生长发育也不受影响，随着辅食的添加，大便会逐渐转为正常。
2、喂养不当
喂养不当多为人工喂养,比如喂食过浓或者温度较低的奶粉,或者在喂饮过程中让患儿吸入到了过多空气,就可能引发腹泻,这时一定要及时纠正不正确的喂养方法,最好不要等到饥饿时喂养,以便能够防止再次腹泻。
3、奶粉过敏
对于采用奶粉喂养的小儿来说,如果对奶粉蛋白质过敏,或者是存在有乳糖不耐受的情况,就有可能会有拉肚子的情况发生,此时就需要更换为防过敏的或者无乳糖的奶粉进行喂养。
4、感冒
腹泻是胃肠型感冒的主要症状之一,若小儿受寒受凉或者受到风热侵袭而患上了感冒,就可能会出现拉肚子,这时简单服用止泻药物并不能缓解,必须针对于感冒治疗。
5、病毒或细菌感染
小儿拉肚子有可能是受到了细菌或者病毒等病原体的感染,其中比较多见的是轮状病毒,该种情况下就可能伴随有呕吐和发烧的症状,因此需要对患儿进行对症治疗和口服补液盐治疗。
二、食疗
1、对于腹泻症状为大便稀薄多泡沫，色淡，肠鸣活跃的小儿来说，可以食用姜茶来缓解腹泻的症状，姜茶方：取少许生姜，茶叶，加水煮沸后放入少许红糖。
2、对于腹泻症状为大便酸臭的小儿来说，妈妈们可以给小儿喂苹果汤来缓解孩子的腹泻症状，苹果汤方：取一只苹果洗净，连皮切碎，加入适量的水和少许食盐，煎熬成汤。
3、对于腹泻症状为大便呈蛋花样，发热的小儿来说，可以食用乌梅葛根汤和陈皮红枣汤来缓解腹泻症状。乌梅葛根汤方：取乌梅少许，葛根十克，加入适量的升水，大火煮沸后改小火烧，烧好后去渣加红糖少许，分次给孩子饮用。
陈皮红枣汤方：取适量红枣干，将其炒成微焦，取适量的陈皮洗净，加入红枣和水煎熬十多分钟，去渣，汤水给孩子饮用。
4、对于腹泻久治不愈，食欲减少的小儿来说，可以食用胡萝卜汤来缓解腹泻。胡萝卜汤方：取一小个胡萝卜，洗净，连皮切成小块，放入锅中加水煮熟后，给小儿饮用汤水。
三、小儿腹泻的治疗
1、急性腹泻的治疗
(1)饮食：
母乳喂养的孩子应继续哺乳，但要缩短每次哺乳的时间，按照“少食多餐”的方法喂养，暂停辅食或减少辅食量;人工喂养的孩子可喂以等量米汤或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者可暂时禁食4—6小时(不禁水)，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。
(2)防止脱水
当小儿出现腹泻情况的时候,身体中的水分会随着排泄物而流失,所以在就诊的时候要判断小儿是否因为腹泻而出现了脱水的情况。可以通过饮用口服补液盐的方法来纠正脱水以及电解质的紊乱。并且在进行诊治的过程中,需要对孩子进行身体盐分的补充。否则很容易因为腹泻而导致身体脱水,和身体当中的电解质紊乱如低钾的出现。
(3)药物治疗
①控制感染：
水样便腹泻患者(约占70%)多为病毒及非侵袭性细菌所致，可选用微生态制剂和黏膜保护剂进行治疗。
黏液、脓血便患者(约占30%)多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。
②微生态疗法：微生态制剂如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。
③肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，如蒙脱石散。
2、迁延性和慢性腹泻治疗
(1)积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素，避免顽固的肠道菌群失调。
(2)药物治疗：
①补充微量元素和维生素：如锌、铁、烟酸、维生素A、C和B族维生素等，有助于肠黏膜的修复。
②应用微生态调节剂和肠黏膜保护剂。
(3)中医辨证论治有良好疗效，并可配合中药、推拿、捏脊、针灸和磁疗等。
四、护理
1、保暖
有的腹泻是因为肚子受凉了而导致的，所以要注意患儿腹部的保暖,除了对小儿进行必要的保暖外,要经常给孩子喝一些温开水,还可以用热毛巾对腹部进行热敷。
2、调整辅食
在小儿出现腹泻的时候,很有可能是因为饮食不当而引起的。因此需要查看小儿的饮食是否存在问题。可以对小儿的饮食进行检查,应暂停添加新的食物,逐步给小儿添加辅食,并且要保持良好的喂养习惯,养成定时定量地喂养。而在出现腹泻的时候,可以给孩子适当添加果汁,防止脱水的情况发生,同时给身体补充充分的维生素。
3、手卫生
由于小儿的身体抵抗力比较弱,所以家长在护理患儿前后，都要认真洗手，要防止因细菌感染而导致二次腹泻。要养成良好的卫生习惯,注意小儿用品、玩具、奶瓶、餐具的清洁和定期消毒。每次腹泻后，应及时更换尿布，并用温开水对小儿的肛门及周围进行清洗,然后用软纸擦干,并在肛门周围涂油膏,保持臀部及肛周皮肤的干爽，预防发生臀红及泌尿系感染。