王兰
峨眉山市人民医院 四川峨眉山 614200
ICU综合征是一种高发于重症加强护理病房患者的一种疾病，有文献报道35%-58%的患者会在进入ICU治疗数天后出现ICU综合征，不仅导致患者住院时间延长，影响患者的预后情况和生活质量，还增加了疾病相关并发症的发生率。针对ICU综合征，我们护士能做的很多。
一、ICU综合征的症状及诱因
ICU综合征是患者进入ICU治疗后，由于受到疾病和ICU特有的治疗环境等因素的影响，造成患者出现了精神障碍、意识障碍、认知功能障碍、感知功能障碍等，以精神障碍为主。患者会出现烦躁不安、语言错乱、幻听和幻视等谵妄症状；出现抑郁、恐惧、焦虑等情感障碍，严重者会出现自杀行为；出现乱喊乱叫、打人等行为动作异常症状；部分患者会出现疲倦、嗜睡、淡漠、记忆困难、注意力不集中等症状；出现失眠、头疼、皮肤异常、便秘、腹泻等身体不适症状；部分老年患者会出现老年痴呆等智能障碍症状。
导致患者出现ICU综合征的因素很多，如患者受个人因素影响，如本身患有神经精神系统疾病，患有脑外伤、脑血管疾病等；患者使用了皮质类固醇、苯二氮类、茶碱类等对神经精神系统有毒副作用的药物；长时间卧床、单调的室内环境、夜以继日的光照、频繁的治疗和护理操作、身体的不适、治疗时暴露产生的羞耻感等多种环境因素，也是引发ICU综合征的主要因素之一；ICU的患者没有家人的随时陪伴、部分患者语言功能受限等情况使得患者孤独感加重，情绪不能得到宣泄，也是引发本病的因素之一。
二、关于ICU综合征，我们可以做得更多
（一）改善病房环境
因为ICU病房的特殊性，室内环境因素有引发患者发生ICU综合征的可能，我们可以从改善室内环境因素入手，以减少患者的不适感。保障室内环境整洁、舒适和安静，选择更为柔和的光线，让患者感觉不那么冰冷，减少心理上的不适。在ICU病房设置窗户和挂钟，让患者保持对白日和夜晚的定向感，保障患者白日清醒、夜晚睡眠的正常作息模式。对于夜间失眠、烦躁不安的患者给予适量的镇定剂治疗，保证患者的睡眠状态良好。夜间医护人员谈话、走路和操作时尽量轻柔，尽量避免较为突然的、声音较大的声响。减少心电监护和呼吸机等仪器对患者影响，在机器报警时及时处理，减少对其他患者的影响。
出现抢救情况时，要沉着冷静，减少紧张感，避免引起其病人不安、紧张的情绪。
（二）关注患者的感受
ICU的病人因为生活自理能力及活动受到限制等原因，患者出现易不适感和烦躁等情绪，另一方面受到重症加强护理病房探视规则的限制，患者与亲人每日只能进行短暂的交谈和相处，患者处于相对孤独的环境中，易造成患者出现烦躁及孤单的情绪。医护人员对待患者要更加耐心和体贴，增加与患者的沟通，对于患者提出的问题进行耐心倾听，对于患者提出的合理要求尽可能的满足。当患者提出的关于疾病和治疗方面的疑问时，选择用简单、容易理解的语言进行有效解答。对于因气管插管、气管切开等多种原因导致语言交流困难的患者，可以采取肢体语言、纸笔、图片等多种非语言沟通方式，需要对患者进行提问时，尽量提出让患者使用“是”、“否”等简单词语、或点头、摇头等方式回答的问题，有利于患者进行有效的消息传递，避免患者产生孤独、不安、抑郁、焦虑等情绪。与患者沟通时，要注意语速适中、吐字清晰，留给患者足够的反应时间。对于意识清晰的患者，多与患者进行沟通，病情允许的情况下可以给患者听舒缓的音乐，缓解患者的紧张情绪。与患者家属进行沟通，保障患者家属情绪稳定，探视时对患者进行安抚和鼓励，避免带给患者焦虑、紧张等不良情绪。
（三）加强护理工作
对于ICU的病人，应加强护理工作，以减少患者的不适感。对患者的情况观察要认真仔细，对患者的需求反馈要及时，对于有行动障碍的患者随时观察，帮助和协助患者更换卧位，保证2小时翻身一次，避免对患者使用推、拉、拖、拽等作用。操作时动作正确、熟练、轻柔，避免给患者带来不良刺激。对于有大小便失禁情况的患者，要加强对患者的关注，及时更换尿垫，保障皮肤和被褥的干爽清洁。进行灌肠、导尿等暴露性操作时，要注意对患者隐私的保护，给予遮挡保护患者的隐私，避免患者裸露的时间过长。对于烦躁不安、神志不清的患者，加装护栏避免患者坠床。对于需要束缚的患者，注意束缚的时间和次数，并进行随时观察和反复评估，做好被束肢体的定时被动运动，以减少患者的不适感，避免因长时间束缚对患者造成精神伤害，令患者出现恐惧、丧失尊严、逆反等情绪变化。
（四）做好健康宣教工作
对于进入ICU且意识清醒的患者，对患者介绍病房环境和相关事项，简单讲解所用仪器的功能，对患者的心率、血压、体温等进行监测的目的，减轻ICU带给患者的心理压力。为患者讲解疾病的相关知识，帮助患者客观看待自己的病情，减少不必要的紧张和焦虑等不良情绪，鼓励和安抚患者，增强患者战胜疾病的信心。
总结：综上所述，ICU综合征的发生是多种因素综合作用的结果，希望通过我们更加细致的护理工作，减少患者发生ICU综合征的概率。