肌腱粘连如何预防

发表时间:2021/5/17   来源:《医师在线》2021年9期   作者:宋磊
[导读] 肌腱粘连是肌腱损伤后多发的一种并发症。肌腱损伤的发病率比较高,据有关数据显示,在美国每10万人中大概有33人会发生肌腱损伤。

        宋磊
        雅安市名山区人民医院 四川 雅安625100
        肌腱粘连是肌腱损伤后多发的一种并发症。肌腱损伤的发病率比较高,据有关数据显示,在美国每10万人中大概有33人会发生肌腱损伤。肌腱损伤经过治疗也至少有405的人会出现肌腱粘连的问题,影响肢体活动,甚至造成残疾。近些年,对于肌腱粘连的预防治疗国内外都做出很多研究,下面我们一起来了解下。
1 、选择适合的手术方法与肌腱缝合技术可预防肌腱粘连的发生
        指屈肌腱断裂后,多在急诊显微镜进行屈肌腱和腱鞘的修复,可有效预防肌腱粘连的发生,也可提高肌腱滑液营养系统的恢复。肌腱损伤后,合适的手术方法和肌腱缝合技术可大大减少肌腱粘连的发生Z有研究学者设计了新型环状缝合技术,可提高肌腱损伤后的愈合强度与活动范围。肌腱断裂面如果整齐无残缺,多采用改良Kessler核心缝合法,腱外膜采用间断方法缝合,这样可大大增强肌腱的抗拉力,也有助于肌腱血液循环,促进早期恢复。
        
2 、应用药物预防肌腱粘连的发生
        在肌腱愈合期会释放出大量的炎症因子,炎症过度反应会增加肌腱粘连的发生。所以,可通过药物的应用来抑制炎症细胞的释放,避免发生肌腱粘连。舒筋汤可有效防治肌腱粘连的发生,服用舒筋汤后可改善患处周围的微循环,控制炎症反应在机体修复的程度里,减少炎性渗出的发生,减轻肌腱粘连,促进肌腱的愈合质量。
        此外,在肌腱愈合的增殖期,也会释放大量促纤维因子,会过度激活成纤维细胞,还会增加成胶原蛋白的生成,不断沉积于肌腱周围,也会增加肌腱粘连的发生。二甲双胍能够使腺苷酸活化蛋白激酶磷酸化,使TGF-β信号传导通路受到一定抑制,减少损伤部成纤维细胞的增殖,也会抑制胶原分泌,成纤维细胞不断减少凋亡,也会大大降低肌腱粘连的发生。
        
3 、应用生物材料预防肌腱粘连的发生
        近些年,生物材料预防肌腱粘连发生在临床中得到了广泛应用。生物材料既可以替代受损腱鞘的功能作用,还可以有效控制肌腱周围形成更多的粘连组织,而且有些防粘连膜材料还可促进肌腱愈合和肌腱灵活滑动的功效。
        人工合成的防粘连膜基础是高分子化合物,再辅以各种药物与细胞因子制作而成,这类防粘连膜可修饰性较高,而且具有多功能性。研究人员以聚乙二醇或聚己内酯作为原料制成静电纺丝纤维膜,然后在纤维膜中再加入银纳米微粒、布洛芬以及透明质酸等物质,应用于兔肌腱损伤中发现,该纤维膜可有效改善肌腱表面的润滑状态,减少肌腱滑动时受到的阻力障碍,而且具有抗感染和抗炎症反应等作用,促进肌腱愈合,降低粘连的发生,提高肌腱活动范围。
4 、做好早期活动和后期功能锻炼预防肌腱粘连的发生
        肌腱损伤后要积极做好手术处理和有效缝合,稳定好肌腱。为了减少肌腱粘连发生,在肌腱断裂处理好以后三天就可进行早期锻炼,主动进行伸屈指活动,每天练习两三次,锻炼时要注意做好保护措施。手术后两周拆掉缝合处的线,手术后三周肌腱基本愈合,可在医生指导下进行有序的轻度关节活动,术后六周才可逐渐恢复正常功能的锻炼。注意过早活动不利于肌腱断裂面的愈合,甚至或发生分离或是再次断裂,如果太晚开始活动或是功能锻炼等,又很容易发生粘连。
        损伤后功能训练时,可通过没有受损的手来帮助损伤患指完成弯曲和活动的功能训练,注意在活动时感到疼痛为极限;每天被动活动与功能训练至少要三次,每次达到一个小时,要不断增加损伤肌腱的活动范围,争取在手术后两周就能实现正常的活动范围;可以进行主动活动时,不限制次数,在自己身体的患处可承受的范围内,尽可能多的活动,如果觉得累了就休息,不累了再练习。
        
        这里要提醒大家,肌腱损伤术后消炎是必不可少的,可以不再使用其他药物,日常饮食可以适当进步骨头汤,膳食均衡,营养丰富,但要注意辛辣刺激性食物不可吃,比如辣椒、洋葱,调味品中的生姜和生蒜等,羊肉、鸭肉以及鸡蛋等发物也不适宜吃。
投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: