钱华
通江县中医院 四川巴中 636700
可能很多人都知道阿斯匹林对心脑血管疾病有一定的预防作用，能降低发病率，但很多情况下由于药物的副作用等原因有很多人不能耐受，那我们该如何预防心脑血管疾病呢？
一、阿斯匹林对心血管疾病的预防作用
（一）阿司匹林与他汀类药物是一对“好搭档”
大家可能会发现，在患了冠心病、心肌梗死、脑梗死、下肢动脉血栓等血栓相关疾病，或是有这些疾病潜在风险时，医生往往会建议长期服用阿司匹林与他汀类药物。这是因为这两种药物可以起到很好的协同作用，共同预防严重的疾病事件发生。
血栓性疾病最主要的病因就是动脉发生了粥样硬化，这是因为血液中的脂质（主要是低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）进入了血管内膜之中，形成了硬化斑块。如果不加控制，硬化斑块会逐渐生长，血管内径就会变得越来越狭窄，血流也就越来越少。斑块表面粗糙，不像正常血管内壁那样光滑，容易聚集血小板形成血栓。而且斑块本身也不稳定，容易发生破溃，释放出其中的脂质物形成栓子，堵塞小动脉。
所以针对血栓形成的原因，服用阿司匹林与他汀类药物就可以很好的预防。阿司匹林能抑制血小板的活性，阻止血小板在斑块表面聚集，可以预防在血管内产生血栓。以全球各大型临床试验数据的荟萃分析，服用阿司匹林可以使心肌梗死、脑卒中的总体发生风险下降约15%。而且对于高血压、糖尿病、血脂超标者，患病风险下降超过了25%。
他汀类药物可以降低血液中的脂质浓度，阻止斑块生长的进程。而且除了降低血脂之外，他汀类还能稳定血管内膜，预防斑块破溃，增加斑块密度，使血管斑块体积减少，有逆转斑块的作用。有研究证实，当血中LDL-C浓度下降到2.0mmol/L时，脂质进入血管内膜的进程就会停止，当LDL-C下降到1.8mmol/L时，脂质就会从内膜中逆转回血液。
（二）长期服药的必要性
他汀类药物只能使斑块有限的逆转，因为血液中的LDL-C进入血管内膜之后，会被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，而泡沫细胞无法被清除。所以说，动脉发生了粥样硬化之后，不能完全治愈。需要预防疾病的发生，就需要长期服药进行控制。
绝大多数人服用阿司匹林，每天100毫克的小剂量就可以很好的抑制血小板的活性。但是人体每天会源源不断产生新的血小板，如果停止服用阿司匹林超过48小时，那血栓的危险程度就会恢复到未服药的水平。所以阿司匹林，需要每天定时服用。同理，他汀药物也是如此，需要每天按时服用，才能产生抑制血脂，逆转斑块的效果。
（三）关于药品副作用
最近一段时间，有很多人问华子，听说阿司匹林走下了“神坛”，他汀类药物也被“专家们”抵制。华子告诉他们，这只是某些人对近期的一些临床试验产生的误读，以及不明真相的人散布的谣言。在我国以及世界其他国家，阿司匹林与他汀类药物仍然是预防心脑血管疾病的两大“基石”。有发生疾病风险的人们需要服用进行一级预防，已经患过相关疾病的人们复发的风险非常高，更需要服用进行二级预防。
二、哪些人适合服用阿司匹林，预防心脑血管疾病？
首先是年纪过了40岁，已经别确诊为是糖尿病患者的人，需要服用阿司匹林药物，预防心脑血管疾病发生。这是因为高血糖会伤害血管健康，也会促进血栓形成，所以需要阿司匹林溶解血栓。而且，人在过了40岁后，就进入了中年，本来就是心脑血管疾病的高发年纪，更要注意做法预防措施。
其次是经常心绞痛，血压值超过160的人，这类人也是属于高危人群需要服用阿司匹林，不然心脑血管疾病是跑不了的。要知道有心绞痛的人心脏本来就不好，供血供氧的不及时，而且血压特别高，血液黏稠度高就更不容易流动，于是形成血栓堵塞血管的风险很大。所以，在发现心口有不锋利的刀在划你的感觉，并且持续五六分钟才结束，就要赶紧检查看看，是不是心脏血管堵塞了，该吃点阿司匹林溶解血栓，疏通血管。
最后是年纪超过55岁，体重超过正常值，身上还患有高血脂的人，情况不严重吃点疏通血管的食物就可以了。但是，经常头晕身体难受的人，肯定是需要检查身体，咨询医生看应该吃多少阿司匹林。
三、阿斯匹林不耐受，采用别的预防措施
1、平衡心理
一个良好的心态就能帮助你很好的预防各种心脑血管方面的问题，只有在平时多注意养精调神，才能避免血压受到波动，从而损害到血管健康，而且良好的心态还能让你更好的适应社会发展。
特别是中老年人，多注意心平气和，避免精神紧张、情绪激动都能让你开阔心胸。除此之外，在平时还要注意不要过于劳累，生活还需要注意有一定的规律。
2、合理膳食
饮食是我们每天活动的基础，而健康的饮食更是打造健康的基石，因此专家建议日常饮食最好是以低盐、低脂、低糖为主。特别是对于心脑血管的人群来说，不妨多添加一些纤维膳食，比如玉米、麦麸、豆类、海带、蔬菜、水果、洋葱等。
除了要注意养成良好的饮食习惯之外，同时对于一些食物必须要禁止，比如一些含高胆的食物：动物的脑、内脏、蛋黄、鱿鱼、墨鱼、鱼子等，以免堵塞血管，从而诱发心脑血管疾病。
3、适量运动
预防心脑血管疾病，在平时还需要注意进行适量的运动，这样才能帮助人体代谢多余的脂肪以及热量。因此在平时最好是能坚持运动1小时左右，运动的方式有很多，比如太极拳、游泳、走步8000至10000步等，这些运动都适合中老年。
4、戒烟限酒
也许很多人都存在有抽烟以及喝酒的不良习惯，这些习惯都严重的影响到了人体的健康，并且如果过量抽烟喝酒的话还会直接损害到血管的健康。因此无论是中老年人还是年轻人，最好是少抽烟以及喝酒，就算要喝酒也最好是和一些黄酒以及红酒，白酒以及烈性酒必须要禁止。