戚清
巴中嘉禾妇儿医院 四川巴中 636600
湿疹作为过敏性皮肤炎中较为常见的一种，其容易发生于儿童身体上。众所周知，儿童正处于发育阶段，其皮肤组织相比成人更加娇嫩，角质层亦极为嫩薄，且皮下毛细血管分布更为丰富，皮肤所含水分也比较多，因此儿童出现湿疹的概率较大。那么儿童湿疹又该如何防治呢？
我们先探讨一下诱发儿童湿疹的诸多原因，总首要的便是儿童身体内在因素了。可以了解到的是，湿疹表现出显著的遗传性特点，也具有异位性湿疹及异位皮炎等称谓，其作为慢性炎症性皮肤病，具有较高的复发性，患处多出现疹痒、干燥等症状。目前临床研究通过对大量儿童湿疹案例进行分析观察，得出具有家族遗传史的儿童湿疹发病率超过七成，其发病主要与Ⅰ型、Ⅳ型变态反应存在密切关联，患儿细胞免疫功能多因此而发生失调，引起体液免疫功能异常，成为湿疹发病重要因素。
引起儿童湿疹的原因亦有大部分为外在因素，常见的有各种各样的致敏原，例如以鸡蛋、牛奶、海鲜等食物致敏原，或者类似于尘螨、粉尘等外界致敏因素均可对儿童皮肤引起刺激，加大湿疹发病几率。专家指出，儿童仍处于消化系统未完全发展成熟的阶段，其对部分蛋白质的消化能力仍存在一定缺陷，无法进行有效消化的蛋白质长时间存在于体内亦可加大儿童皮肤过敏风险。在我们日常摄入的食物种类中，肉制品、牛奶、海鲜均存在高致敏风险，其所含异种蛋白可作为过敏发生的重要刺激因素。除此之外，天气、季节气候变化均可对湿疹发生产生一定影响。
那么儿童湿疹一般会有哪些具体表现呢？当婴儿出生40天左右时，儿童湿疹出现的几率比较大，亦存在一部分婴儿在没有满月前便已经出现了湿疹。儿童湿疹多在患儿面部、头皮等处集中出现，多可表现为患处皮肤皲裂，亦可出现结痂及渗液等症状，与尿布接触区域出现湿疹的例子较少，原因在于该位置湿度比较大，造成的皮肤摩擦也较少，皮肤屏障可发挥出更强的作用。一些练习爬行的儿童比较容易出现四肢身侧部位的湿疹。随着孩子逐渐掌握走路技巧，其四肢关节部位承受的摩擦也逐渐变多，因此附近区域出现湿疹的概率大大增加。儿童一旦发生湿疹，主要困扰的就是皮损部位的痒，可进一步加重患儿烦躁的状态，同时亦可显著增加患儿抓挠频率，从而对其睡眠质量产生显著影响。
那么儿童湿疹一旦发生，我该如何治疗呢？目前我们主要采取的治疗办法为局部治疗，药物治疗则需对患儿湿疹分期进行评估，并作为药物治疗的依据。目前药物治疗的主要方式为外部治疗，例如采用皮质类固醇激素类的乳膏，或者选择一些可对钙调神经磷酸酶产生抑制作用的药物作为外治药物，而药物选择之前，需对患儿年龄、体质以及湿疹的性质、皮损出现部位、湿疹面积进行了解，在此基础上选择符合应用条件的药膏，同时需对各种药膏可能引起的不良反应提前了解。当面对部分湿疹病情较为严重或者已经表现出明显渗出的患儿，我们需要及时采取有效的抗生素治疗方案。
除过上述药物外用治疗，一些内服的药物也可作为该病治疗的必要手段，较为常见的有抗组胺类药物，该类药物多可发挥显著的抗炎止痒作用，亦可对患儿机体情况以及治疗需求进行评估，采取一些镇静药物协助患儿更加平稳的进入睡眠状态，减少因患儿哭闹、抓挠引起湿疹加重的情况发生；而对于一些渗出较为明显的患儿，我们可以加入有针对性的抗生素治疗，但是必须对抗生素种类、疗程、药物用法用量进行严格限制，防止抗生素滥用。对于极少数其他药物难以控制或者病情极为严重的患儿，我们可以采用激素类药物对其进行治疗，但对药物用法用量需保持高度谨慎，而对于部分疗效不佳的患儿，可采取一定量的类固醇激素参与治疗，但一般用药时间不可持续过久。我们亦可根据患儿身体情况决定是否加入一些抑制炎性介质释放的药物以及部分免疫抑制剂进行治疗。除此之外，对证合理的中药组方亦可作为湿疹治疗的一种有效手段。
除以上内外用药物之外，尚有炉甘石清洗、紫外线等物理治疗手段对儿童湿疹发挥治疗作用。
儿童湿疹虽有多种治疗办法，但在日常生活中对其进行预防更基于积极意义。儿童湿疹预防需注意饮食调节，对儿童实施的饮食方案需遵守递增原则，严格依据辅食递加原则对其提供饮食，当对食物所含过敏源不了解时，每次添加的食物只能有一种，同时所添加的食物量不可以过多，等某类辅食食用超过3-5天时该儿童仍未出现湿疹等过敏现象时，再考虑是否添加其他新种类食物。除了对食物种类需进行严格控制，儿童饮食亦需对其进食量进行合理管控，防止其正常消化功能受到损害，在食物控制方面，我们需秉持清淡饮食原则，可适当添加糖、盐，预防儿童体内水钠积存，从而防治儿童皮肤出现瘙痒、糜烂情况。
除过饮食调节，对儿童日常生活也需给予关注，如尽量避开在公共场所进行的室外活动，在大风天气不选择外出，严格预防粉尘过敏；在贴身衣物选择方面尽量选择棉质材质制品，同时需注意让儿童冷热适宜，防治长时间热捂；家里不饲养宠物，防止由此引发的毛发过敏；在儿童大小便后及时对阴部、肛门部位进行清理、清洗，防止细菌滋生以及尿液刺激；是儿童皮肤保持一定湿润度，主要可选择擦润肤霜。
综上所述，儿童湿疹可造成患儿皮肤不适，其可由多种原因引起，家长在平时照顾孩子时需要严格防范有害因素，若孩子发生湿疹，需及时遵从医生指导用药治疗。