刘小玲
阆中市人民医院 胃肠外科 四川阆中 637400
【摘要】目的：分析在Miles术后直肠癌造口患者护理中应用聚焦解决模式的效果。方法：对象以60例Miles术后直肠癌造口患者为例，时间以2019年5月至2020年12月为起止，将患者经随机法分为2组（各组30例）。应用常规术后护理干预参照组，基于前组方案应用聚焦解决模式研究组。比较2组造口并发症率及自护能力。结果：2组对比造口并发症率及自护能力各评分的统计结果表明研究组更优（P<0.05）。结论：在Miles术后直肠癌造口患者护理中应用聚焦解决模式的效果显著，即可减少患者各种并发症，提升其自护能力，可做推广借鉴。
【关键词】Miles术；直肠癌；造口护理；聚焦解决模式
在我国恶性肿瘤中，直肠癌具有极高的患病率，且患病人数近几年呈明显增长趋势。此类肿瘤主要为低位直肠癌，且临床治疗时，首选外科手术，为了实现保肛目的，则术中需借助吻合器，但仍有一些患者的肠造口手术为永久性【1】。腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）是根治直肠癌的主要手术，其复发率低，且可将病灶彻底切除，所以应用广泛。但术后患者需经肠造口癌变，因排便通道改变，所以其生活质量降低，护理难度增大【2】。因此本文即探讨了在Miles术后直肠癌造口患者护理中应用聚焦解决模式的效果，现做下述阐述：
1.资料与方法
1.1资料
对象以60例Miles术后直肠癌造口患者为例，时间以2019年5月至2020年12月为起止，将患者经随机法分为2组（各组30例）。经统计软件处理患者各项信息：研究组17例男性、13例女性；年龄（62.5±8.2）岁。参照组18例男性、12例女性；年龄（63.4±7.9）岁。经统计软件处理结果显示，各组对比结果P值＞0.05，可比。
1.2方法
应用常规术后护理干预参照组，包括心理、饮食、造口等护理、防护并发症、健康教育等。基于前组方案应用聚焦解决模式研究组，由责任护士、主观护师、组织医生、护士长、其他护士组建护理小组，护士长担任组长，负责督促组员完成本次护理工作。聚焦解决模式的相关知识由责任护士对家属和患者进行U型暗礁，并告知其注意事项、手术只是等，同时对其需求和病情做出评估，然后指定可行护理目标，具体为：（1）描述问题：在解决健康问题方面，对患者询问其可提供的资源和所做的努力。（2）目标制定：指定可实现且具体的目标，由患者和护士共同完成目标，设定短期小目标，包括造口并发症的识别和处理、造口袋自行更换等，并向外拓展，对患者潜能和想象进行激发，以实现目标。（3）例外探寻：对较轻的问题或改善过的问题同患者一并进行探究，引导其深入思考，以熟练掌握解决方法。（4）给予反馈：对患者自身努力和优势结合签署探究进行总结，并向患者反馈，以促使其将短期目标自主完成指定。（5）进步评估：对患者自身进步进行刻度化体温，使之能有清晰了解。
1.3评价指标
比较2组造口并发症率及自护能力（工具为ESCA量表【3】，包括自护责任感、知识、技能及自我概念，总分172分，各项分值越高越好。）。
1.4分析数据
所得数据由专业人员分析处理，工具为SPSS22.0统计软件，计量、计数等资料分别用、t检验数据差异，分别用“”和（%）表示，当P<0.05时，统计差异满足要求。
2.结果
2.1对比2组造口并发症率
表1中所示，2组对比造口并发症率的统计结果表明研究组更优（P<0.05）。
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。
3.讨论
对于直肠癌而言，近几年其死亡率和发病率均较高，在对低位直肠癌进行治疗时，临床根治术以Miles术后为主，但术后患者因肛门切除，除了忍受放化疗和手术疼痛外，还需面临结肠造口所致外观及生理改变，所以其心理和生活均会受到影响【4】。聚焦解决模式是一种新型的心理干预方法，其注重挖掘团体或个人对问题的解决潜能，其以人的正面向为焦点，可通过挑战和解决问题的模式，不但提升个人的能力，同时可充分发挥自身资源，从而有效的解决问题。此种护理应用于Miles术后造口患者后，可促使其对自身社会、生理、心理问题予以主动解决，可激发其潜能和资源，以培养其健康行为，消除负性心理，增强其康复信心，加速病情改善，进而提升其自护能力【5】。本文结果显示，2组对比造口并发症率及自护能力各评分的统计结果表明研究组更优，（P<0.05）。可见，在Miles术后直肠癌造口患者护理中应用聚焦解决模式发挥着极大的优势。
综上，在Miles术后直肠癌造口患者护理中应用聚焦解决模式的效果显著，即可减少患者各种并发症，提升其自护能力，可做推广借鉴。
【参考文献】
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