龙小丹
阆中市人民医院 呼吸内科 四川阆中 637400
【摘要】目的 分析COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗中优质护理干预的应用效果及对治疗效果的影响。方法 于本院收治的COPD合并呼吸衰竭患者中筛选64例作为研究对象，计算机随机将其分为两组。对照组和观察组分别实施常规护理及优质护理干预，对比两种护理模式应用效果及影响。结果 观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，护理后PaO2、SaO2、RR指标改善效果优于对照组（P＜0.05）。结论 COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗同时辅以优质护理干预，可降低并发症发生率，显著提升治疗有效性，效果理想值得推广应用。
【关键词】优质护理干预；COPD；呼吸衰竭；无创呼吸机
慢阻肺（COPD）在肺病患者中有很高的比例，病情发展后极易诱发呼吸衰竭，严重损伤患者的换气以及通气功能，进而增加生命危险。对于慢阻肺合并呼吸衰竭的患者，临床上首选无创呼吸机进行治疗，可帮助患者恢复正常通气[1]。鉴于疾病较严重，在治疗过程中极易合并多种并发症，严重影响预后质量。因此治疗过程中予以患者高质量的护理干预的确保治疗效果的关键。常规护理针对性及有效性欠佳，为了提升临床护理工作质量，巩固治疗效果改善预后，本次研究对COPD合并呼吸衰竭患者在呼吸机治疗同时辅以优质护理干预，观察和分析护理干预措施对治疗效果的影响。详情汇报如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
于本院收治的COPD合并呼吸衰竭患者中筛选64例作为研究对象，入组者收集于2019年10月至2020年10月期间，计算机随机将其分为两组。入组标准：患者入院后经检查后确诊为COPD（均符合疾病诊断标准），实验室检查结果判断为呼吸衰竭。患者家属知晓研究详情，签署同意文件。排除标准：精神或意识障碍患者、合并恶性肿瘤患者、严重感染患者。对照组男患17例，女患15例，年龄48-77岁，年龄均值（62.5±3.4）岁；对照组男患18例，女患14例，年龄49-77岁，年龄均值为（63.4±3.7）岁。两组患者之间常规资料之间比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理：协助患者接受必要检查，进行常规入院宣教和指导，观察疾病变化，开展用药指导、饮食指导。
在对照组基础上观察组实施优质护理干预：（1）营造良好病史环境，定期为其开窗通风和消毒，保持合理温湿度；查房时要注意动作和语言轻缓，并和家属沟通，减少其他家属探视频率和时间，预防出现交叉感染；（2）多与患者及家属沟通，告知该病发机制、诱发因素、治疗方案以及并发症等，介绍治疗步骤、目的及效果，强化患者家属疾病知识知晓程度，提升患者治疗依从性；准确判断患者心理状态，鼓励患者将内心疑惑和想法倾诉，并耐心为其解答疑惑，多安抚患者，有助于消除或改善患者多种不良情绪，以减轻患者心理压力；（3）密切关注患者各项生命体征及病情变化，定时协助家属完成体位改变，予以按摩加速血液循环，以预防压疮；定期更换呼吸机湿化水；指导患者正确咳痰，协助其叩背排痰，必要时可予以其吸痰操作，预防肺炎感染；（4）根据患者情况合理选择面罩确保使用舒适性，定期观察使用情况，对面罩进行合理调整，避免皮肤受压；佩戴面罩交流时，引导患者用手势交流；（5）疾病稳定后开展护理训练，例如呼吸操，缩唇练习、放松练习等，为撤机做好准备。
1.3 观察指标
详细记录两组护理后动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、呼吸频率（RR）指标。
记录两组并发症情况，包括肺部感染、压疮。
指导患者对本次护理服务进行评估，满分100分，不满意低于60分，一般在60-89分之间，满意在90-100分之间[2]。
1.4统计学处理
本次所得数据应用统计软件SPSS20.0进行处理，[n(%)]代表计数资料，用χ2检验；（±s）代表计量资料，用t检验，差异较大呈有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比两组护理满意度及并发症发生率
对照组护理满意度低于观察组，并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1 对比两组护理满意度及并发症发生率（n/%）
3 讨论
慢肺阻是一种慢性的肺部损害性疾病，患者会出现呼吸困难、气促等表现，患者的症状程度也会逐渐加重，会出现肺源性心脏病、呼吸衰竭等，严重影响患者生活质量及生命安全。针对此类患者临床常使用呼吸机治疗，虽然可确保患者正常生命体征，改善缺氧问题，但是极易诱发肺部感染或是压疮，增加患者痛苦，因此需要在患者治疗期间开展有效护理干预，以改善以上现象[3]。临床护理学的发展，致使优质护理干预在临床中广泛应用，此种护理模式提倡以患者为主体，在规范开展常规护理同时重视满足患者心理和生理需求，要求护理人员积极主动开展工作，可有效避免并发症发生，促进疾病尽快改善。
本次研究结果表明，观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，护理后PaO2、SaO2、RR指标改善效果优于对照组（P＜0.05），表明实施优质护理干预有助于降低并发症，巩固治疗效果。
总而言之，慢阻肺合并呼吸衰竭患者接受呼吸机治疗同时辅以优质护理干预，有助于改善临床指标，预防并发症，同时还可促进患者护理满意度的提升，效果理想值得推荐。
参考文献：
[1]王新红, 鲁亚茹, 乜庆荣. 优质护理干预在无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(10):174-175.
[2]周丽珍. COPD合并呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的效果分析[J]. 按摩与康复医学, 2019, v.10(24):90-91.
[3]李芳. 无创呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者治疗的护理干预[J]. 中国医药指南, 2019, 17(1):181-182.