刘坤艳 于春霞*
江苏省盐城市滨海县人民医院；江苏 盐城 224500
【摘要】目的：探讨优质护理在腹腔镜手术护理配合中的应用效果。方法：选取2018年2月-2019年12月76例腹腔镜手术患者，数字表法分成观察组（n=38）和对照组（n=38），对照组采取常规护理配合，观察组在对照组基础上实施优质护理，观察两组手术时间及不良事件情况。结果：观察组建立气腹时间、腔内操作时间、调整术野时间、手术总时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术前访视、术前宣教、术前准备、手术配合、手术室舒适度、服务态度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理在腹腔镜手术护理配合中的应用效果显著，可缩短手术时间，预防不良事件发生，可推广使用。
【关键词】优质护理；腹腔镜手术；护理配合；不良事件；手术时间
Application effect of high quality nursing in nursing cooperation of laparoscopic surgery
Liu kunyan yuchunxia*
People's Hospital of Binhai County, Yancheng City, Jiangsu Province
Objective: To explore the application effect of high quality nursing in nursing cooperation of laparoscopic surgery. Methods: 76 patients with laparoscopic surgery from February 2018 to December 2019 were selected and divided into observation group (n = 38) and control group (n = 38) by digital table method. The control group was given routine nursing cooperation, and the observation group was given high-quality nursing on the basis of the control group. The operation time and adverse events of the two groups were observed. Results: the time of establishing pneumoperitoneum, operation time in cavity, time of adjusting operation field and total operation time in the observation group were shorter than those in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); the incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); the scores of preoperative visit, preoperative education, preoperative preparation, operation cooperation, operating room comfort and service attitude in the observation group were higher than those in the control group The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the application effect of high quality nursing in nursing cooperation of laparoscopic surgery is significant, which can shorten the operation time, prevent the occurrence of adverse events, and can be popularized.
[Key words] high quality nursing; laparoscopic surgery; nursing cooperation; adverse events; operation time腹腔镜在近些年来较为常用，是一种微创手术，患者痛苦较小，而且术后可快速恢复，在临床中得到广泛应用[1]。但是在对患者进行治疗时，腹腔镜手术依然属于侵入性操作，往往导致患者出现一定应激反应，因此，对患者实施手术治疗过程中，应予以合理护理配合，缓解应激反应，提高手术治疗效果，预防不良事件发生，可促进患者康复，改善预后。在腹腔镜手术护理配合中，实施优质护理，可使手术能力顺利完成，预防不良事件发生，可提高患者满意度，对于患者康复具有重要意义[2]。本研究选取76例腹腔镜手术患者，探讨优质护理在腹腔镜手术护理配合中的应用效果。如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月-2019年12月76例腹腔镜手术患者，数字表法分成观察组（n=38）和对照组（n=38）。纳入标准：患者均符合腹腔镜手术指征；患者及家属均知情同意。排除标准：手术禁忌证；腹部恶性肿瘤；重要脏器病变；手术耐受性差[3]。观察组男20例，女18例；年龄22-57岁，平均年龄（5.16±2.75）岁；病程0.5-9年，平均（3.51±0.26）年；胆囊结石伴胆囊炎10例，胆囊息肉15例，胆囊结石13例。对照组男21例，女17例；年龄22-57岁，平均年龄（5.22±2.69）岁；病程0.6-9年，平均（3.49±0.25）年；胆囊结石伴胆囊炎10例，胆囊息肉16例，胆囊结石12例。两组患者一般资料无明显对比差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，做好术前准备工作，指导患者合理饮食、合理用药，对手术室环境严格消毒，保持整洁卫生。全麻，行腹腔镜下胆囊切除术治疗，选取患者脐部下作手术切口，合理建立气腹。整个过程实施无菌操作，护理人员与手术操作医生进行积极配合。
观察组在对照组基础上实施质护理，包括：①术前护理：术前30min应进行无菌操作，将手术室中器仪器设备予以整理，根据手术要求对其进行合理布局，手术室护理人员应与巡回护士一起清点手术所需仪器设备，对离钳、气腹针等实施严格清洁消毒。术前半小时，需要巡回护士做好准备，避免术中出现视野模糊现象，合理调整焦距白平衡，调节手术室温湿度，确保手术设备功能正常。送患者进入手术室后准确核对患者信息，确定无误后方可进行手术。对患者讲解手术室环境，建立与患者良好配合，消除其不良情绪，提高治疗信心。协助患者保持合理体位完成麻醉。配合医师对患者皮肤消毒，并根据要求安装腹腔镜，且使患者处于20°~30°倾角的头高脚低位。②术中护理：与医师配合完成手术操作，对患者生命体征进行有效监测。术中采取低分子肝素钠等抗凝药物，有效预防静脉血栓形成。术中合理补液，有效预防体液流失过多。配合医师建立气腹，进流量为1.2L/min，压力为12~15mmHg。在气腹建立后，戳卡、套管递与医师，经穿刺点进入，然后将其拔除，在更换仪器时应注意仪器是否完整性，预防小零件在腹腔中遗留。完成手术后退镜，注意切口出血情况，注意核清纱布、器械顺利，缝合切口后对敷料、器械进行清点。③术后患者保持平卧位，将其送到复苏室苏醒，做好交接工作。卧床中为患者穿上医用弹力袜，利于血液回流，预防下肢深静脉血栓形成。
1.3观察指标
观察两组患者建立气腹时间、腔内操作时间、调整术野时间、手术总时间；对比两组不良事件发生情况；观察两组不良事件发生情况；观察两组患者满意度，通过自制护理满意度调查问卷进行评估,包括术前访视、术前宣教、术前准备、手术配合、手术室舒适度、服务态度，通过Likert5级评分法进行评估，按照1~5分进行评分，得分越高患者越满意[4]。
1.4统计学方法
研究采取SPSS20.0处理分析，计数资料经x2检验，计量资料经t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术时间比较
观察组建立气腹时间、腔内操作时间、调整术野时间、手术总时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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3讨论
近些年来，随着医疗技术水平的进步发展，腹腔镜手术日渐完善。对比传统手术治疗，腹腔镜手术疗效更为明显，手术造成的创伤小，术后患者可快速恢复，因此，腹腔镜手术在临床中应用较为广泛。在采用腹腔镜手术治疗时，很多患者对手术治疗相关知识缺乏足够认知，极易出现不良情绪，甚至导致患者配合度低，导致手术治疗过程受到一定影响，极易导致不良预后。因此，对患者实施腹腔镜手术治疗时，应提高手术配合度，确保手术顺利完成，提高治疗效果，有效改善预后。腹腔镜手术在操作时具有一定复杂性，需要医护人员具有较高的专业技术水平，为了确保手术顺利，采取合理护理措施具有重要意义。
经研究可知，观察组建立气腹时间、腔内操作时间、调整术野时间、手术总时间短于对照组，观察组不良事件发生率低于对照组，观察组术前访视、术前宣教、术前准备、手术配合、手术室舒适度、服务态度评分高于对照组，P<0.05。由此可知，在腹腔镜手术护理配合中采取优质护理，可促进手术顺利完成，减少不良事件，提高患者满意度。优质护理应用到手术治疗中，可与手术要求相符合，将患者作为护理工作开展的中心，可使患者心理情绪得到明显改善，有利于患者积极进行配合，可提高患者治疗信心。在整个护理配合过程中，可使患者得到更为全面、科学、优质的护理。对患者进行术前访视，详细了解患者病情及心理状态等，可实施合理健康教育与心理干预，提高患者认知及依从性。在术中对患者实施严格生命体征监测，有效预防意外，提高手术顺利度。通过对手术仪器器械的清点、严格消毒等，可使手术具有较高安全性。术中加强手术操作的配合，可尽可能减少手术时间，预防并发症，缓解创伤，有利于患者康复，可提高患者护理满意度。
总之，优质护理在腹腔镜手术护理配合中的应用效果显著，可缩短手术时间，预防不良事件发生，具有较高的推广应用价值。
参考文献
[1]张夏怿.手术室护理路径在提高腹腔镜手术配合效率中的应用[J].蚌埠医学院学报，2020，45（5）：682-684.
[2]苏琳琳，顾文举.优质护理在宫腔镜联合腹腔镜手术护理配合中应用及对患者切口愈合时间影响评价[J].医学美学美容，2019，28（20）：90.
[3]程慧敏.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合体会[J].中国社区医师，2020，36（2）：167-168.
[4]魏素英.优质护理在腹腔镜手术护理配合中的应用效果[J].基层医学论坛，2020，24（24）：3467-3468.