刘红
成都市温江区人民医院肾内科 四川成都 611130
【摘要】目的：分析尿毒症应用血液灌流联合血液透析治疗成都市温江区人民医院肾内科，刘红，18030657652时应用综合护理的效果。方法：取66例尿毒症患者患者随机分成对照、观察组各33例，前后分别实施常规、综合干预。结果：护理后1个月，观察组肾功能指标改善显著，护理满意度高（P＜0.05）。结论：尿毒症患者应用血液灌流联合血液透析治疗时予以综合护理，可改善患者肾功能指标，提高护理满意度。
【关键词】综合护理；尿毒症；血液灌流；血液透析
尿毒症是慢性肾衰竭终末期综合征，并不是特指独立疾病，慢性肾衰竭为肾脏发生病变致使肾功能出现不可逆的退化，最终完全丧失。一旦发病，患者临床症状较多，包含系统紊乱、呼吸系统异常等表现，会损害患者多个呼吸系统与脏器和组织[1]。实际治疗时，血液透析与灌流为治疗尿毒症的惯用方式，长时间治疗会对患者的心理造成严重影响，还有部分患者对治疗与护理存在误解，将治疗中断。本研究为有效控制患者的病情，对收治的患者均实施血液灌流联合血液透析治疗。然而，双重治疗下患者难免会承受极大的痛苦，身体承受负荷较重。鉴于此，治疗期间对患者实施科学的护理有助于控制患者的病情。现对收治的部分患者实施综合护理，并行观察。
1 资料与方法
1.1 临床资料
时间：2019年12月-2020年12月；对象：66例尿毒症患者；随机分组；对照组：33例，男女前后16例、17例，年龄41~75岁，（56.62±10.32）岁；透析时间4-16个月，平均（10.04±4.66）个月；观察组：33例，男女前后17例、16例，年龄40~76岁，（56.59±10.29）岁；透析时间4-15个月，平均（10.03±4.62）个月；两组基本信息均衡（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组：常规护理。主要是为患者营造科学的病房环境，对患者的用药进行指导。
观察组：综合护理。具体护理策略：
（1）心理疏导
为患者宣讲疾病知识时，组织患者家属在旁边聆听，掌握血液透析与灌流医治流程，详细回答患者内心疑问，建立优良的医患关系，获取患者对医护人员的信任，增强患者对治疗的信念。
（2）管道护理
治疗后，使用生理盐水对管道进行清洗，使用肝素封管，治疗期间观察通路是否渗流、滑落，若发现及时处理。
（3）饮食护理
秉承优质少量原则，监督患者用餐后对口腔做好清洁工作，确保患者个人卫生。嘱咐患者禁食辛辣刺激食物，饮食以富含淀粉类为主。
（4）观察体征
护士密切观察患者体征变化，发现异常及时向医生报告，并观察1个月。
（5）皮肤管理
指导患者每日用温水对皮肤擦洗两次，禁止使用肥皂水或化妆品，注重生活上的改善，维持良好的病房环境，注重患者的个人卫生清洁。
（6）血液透析护理
护士准备好对应血液透析准备工作后，确定血液透析机运行较好的情况下，调整对应参数，为患者血液透析期间，护士可密切观察患者病情发展，掌握血液透析。发现异常及时上报并协助处理，检查患者是否有内瘘，注重患者的舒适度调整。
（7）血液灌流护理
为患者血液灌流前期对各设备进行检查，核实有效期与批准号。实际护理期间严格执行消毒隔离制度，秉承无菌操作原则，预防感染的发生。监测患者血压，灌流前期测定患者血压，上机测量患者血压，患者血压较低则去枕平卧，将流速减缓，帮患者补充生理盐水，预防血容量较低情况，必要时帮患者选择降压药。检查患者穿刺位置是否有外渗情况，发现异常时及时干预，预防凝血，治疗期间对壶部进行观察，及时对低分子肝素用量进行调整。
1.3 观察指标
（1）测定患者各项肾功能指标，护理前后1个月应用Taffe对患者肌酐水平进行测定，用速率法测定患者尿素氮水平，用免疫比浊法测定患者2微球蛋白水平。
（2）观察患者对护理的评价，自制护理评价问卷，总分：100分；满意度高：90-100分；满意度中：60-89分；满意度低：低于60分；护理满意度=（满意度高+满意度中）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
SPSS20.0系统计算数据，计量资料（±s）-t、计数资料[n（%）]-。P＜0.05为差异大。
2 结果
2.1 肾功能指标
护理后1个月，观察组肾功能指标改善显著（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
综合护理是一类全面护理措施，最为注重的是心理护理，是从环境、生活等多方面入手，帮助患者勇于面对现实，减轻对疾病的恐惧，提高患者对治疗的依从。患者和家庭在沟通期间，护患关系可得到优良改善，取得对方信任，对治疗发挥促使作用[2-3]。本研究观察组在综合护理的干预下，不仅肾功能指标得到优化，对护理服务更是极为满意。这说明综合护理在尿毒症中的应用比常规护理更为实用。
综上所述，尿毒症患者接受血液灌流联合血液透析治疗时应用综合护理，能够改善肾功能指标，提高患者对护理的满意度。
参考文献：
[1]于春. 综合护理对血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的影响观察[J]. 中国医药指南,2019,17(1):177-178.
[2]刘光辉.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的舒适护理效果观察[J]. 医药前沿,2019,9(13):126-127.
[3]王海艳.探究血液灌流联合血液透析治疗尿毒症瘙痒的疗效观察及护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）,2019,19(83):340-341.