李在勇
四川大学华西医院雅安医院 四川 雅安 625000，
摘 要： 目的 探讨延续性护理对血液透析患者自我效能、负性情绪及生活质量的影响。方法 选取2019年8月至2020年8月我院收治的血液透析患者86例，随机分为两组各43例。对照组实施常规护理，观察组实施延续性护理。比较两组护理前后的自我效能、负性情绪及生活质量。结果 护理前，两组的GSES评分、 SDS评分、 SAS评分、 WHOQOL-BREF各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的GSES评分高于对照组，SDS、 SAS评分均低于对照组，WHOQOL-BREF各项评分均高于对照组（P <0.05）。结论 延续性护理可有效提升血液透析患者的自我效能，缓解其负性情绪，改善其生活质量。
关键词： 血液透析; 延续性护理; 自我效能; 负性情绪; 生活质量;
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年8月至2020年8月我院收治的血液透析患者86例，均符合慢性肾功能衰竭的相关诊断标准[3]，符合血液透析适应证并接受血液透析治疗。随机将患者分为观察组和对照组，各43例。对照组男24例，女19例；年龄30～74岁，平均年龄（54.12±1.38）岁。观察组男25例，女18例；年龄31～73岁，平均年龄（54.33±1.45）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者实施常规护理：观察患者病情进展，为患者提供环境护理、用药指导、饮食指导、导管护理以及出院指导、心理护理等。观察组患者实施延续性护理：(1)成立延续性护理小组，由护士长担任小组长，护理成员由专科护士担任，护理前小组成员均接受延续性护理内容、注意事项以及实施方案等的培训。(2)护理前由小组成员收集患者的基础信息、社会情况、透析情况以及心理状况，根据患者的实际情况制定具有针对性的个性化护理方案，全面监督患者的日常生活，及时发现并解决问题。(3)积极与患者及其家属进行有效沟通，告知患者家属疾病的转归，评估患者及亲属的心理动态，鼓励家属多与患者进行交流，指导家属为患者提供家庭支持，使患者感受到家人的温暖。(4)为患者及其家属提供院内知识指导，通过视频讲解、PPT等形式为患者讲解疾病知识以及延续性护理内容，使患者充分了解疾病与护理措施，提升患者及其家属对疾病的认知，讲授血液透析治疗的相关知识；指导患者记录每日锻炼情况、饮食情况以及服药情况，保证患者养成良好的生活习惯。(5)理论知识讲解完毕后，通过模拟演练、多媒体等宣教方式为患者及其家属开展家庭技能培训。首先为患者及其家属播放血液透析操作视频，通过视频演示步骤详细讲解具体操作过程，使患者及其家属对血液透析过程充分了解，减轻患者的恐惧及紧张情绪，提升患者的治疗积极性；随后指导患者及其家属掌握居家血液透析的正确操作、护理措施、环境要求以及常见问题的处理等；最后，开展运动指导和饮食指导。(6)详细记录患者的联系方式，建立微信群或QQ群，每周在群内发放透析指导、药物指导、运动指导、饮食指导等网络健康教育专题，在群内部发放相关专家论坛链接、疾病知识网页、相关书籍等，每周定时由主治医师或专家线上解答患者及其家属治疗过程中遇到的问题；定期电话随访，主要监测患者的用药情况、运动情况、液体摄入情况以及饮食情况，及时发现患者存在的问题并给予最大帮助，叮嘱患者定期回院复诊。
1.3 观察指标
比较两组患者护理前后的自我效能、负性情绪及生活质量。(1)通过GSES（自我效能量表）评价患者的自我效能水平，共10条目，分值1～4分，分值越高表明患者的自我效能越好。(2)通过SDS（抑郁自评量表）和SAS（焦虑自评量表）评价患者的负性情绪，分值越高表明患者的负性情绪越严重。(3)通过WHOQOL-BREF量表评价患者的生活质量水平，包括生活环境、社会关系、心理健康、生理健康四个方面，分值越高表明患者的生活质量水平越高。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 自我效能、负性情绪
护理前，两组患者的GSES评分、SDS评分、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的GSES评分高于对照组，SDS评分、SAS评分均低于对照组（P<0.05）。
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3 讨论
延续性护理是在患者出院后为其持续提供全面护理服务的一种护理模式，实现了对患者由院内至院外的延续性监督与护理指导，能够有效改善患者的治疗依从性，提升患者的自我效能感[5,6]。本研究结果显示，护理后，观察组的GSES评分高于对照组，SDS评分、SAS评分均低于对照组（P<0.05），提示延续性护理能够有效提升血液透析患者的自我效能感，改善患者的负性情绪，可能是由于延续性护理能够有针对性地为患者提供院外护理指导，与患者和家属保持持续沟通，使患者克服恐惧心理，激励患者保持治疗的信心；同时，密切跟踪患者的病情进展、饮食情况以及生活规律等，对于帮助医护人员掌握患者病情变化具有重要意义，为患者提供的个性化干预措施也显著增强了患者的自我效能感，提高了患者的自我管理意识。本研究结果也显示，观察组护理后的WHOQOL-BREF各项评分均高于对照组（P<0.05），提示延续性护理能够显著改善血液透析患者的生活质量。分析原因在于：通过授课形式能够使患者及其家属全面了解血液透析的方法、注意事项，通过电话随访、网络平台随访等能够有效督促患者保持日常行为管理能力，改善患者的自我管理行为，从而有效提高患者的生活质量。
综上所述，延续性护理可有效提升血液透析患者的自我效能，缓解其负性情绪，改善其生活质量。
参考文献
[1]马晓龄.学科综合康复护理对维持性血液透析患者遵医行为及自我效能的影响[J].中国医药指南, 2020, 18(20):247-248, 251.
[2]孙华.延续护理对肾衰竭血液透析患者疗效与生活质量的影响[J/CD].世界最新医学信息文摘(电子版), 2019, 19(33):283-284.
[3]田瑞,周芸.慢性肾脏病概念及分期诊断标准的演变和现状[J].国际移植与血液净化杂志, 2018, 16(1):1-4.