林雅琴
武汉市普仁医院肝胆胰外科 ,湖北 武汉430080
【摘要】目的：探讨对接受肝胆胰外科手术的患者进行围手术期加速康复外科护理的效果观察。方法：选取2018年9月至2020年9月我院68例接受肝胆胰外科手术的患者为研究对象，随机分为对照组（n=34例）和观察组（n=34例）。对照组围手术期（术前3天至术后7天）予以常规护理模式，观察组围手术期（术前3天至术后7天）采用加速康复外科护理模式。对两组护理效果进行评估，比较两组患者护理后生活质量比较情况、两组患者护理后不良反应率发生情况。结果：观察组患者护理后的情绪指数、社会指数、躯体功能指数、角色功能指数、认知功能指数，总健康指数的指标均高于对照组（P＜0.05）。观察组患者护理后的肠粘连、肺部感染、肝功能衰竭、胆痿、胰痿的总不良反应率14.71%均低于对照组64.71%（P＜0.05）。结论：采用加速康复外科护理模式对临床应用效果显著，全面增加患者生活质量，规避不良反应的发生，利于患者身体功能恢复，值得推广和应用。
【关键词】肝胆胰外科手术；生活质量；围手术期加速康复外科护理；不良反应
现如今，肝胆胰外科手术在医学领域取得一定成就。随着社会进步与发展，人们生活质量的提高，人们的思想观念也随之改变，对肝胆胰外科术后的护理质量要求越来越高[1-2]。因此，肝胆胰外科手术的康复护理，是被诸多患者以及家属所重点关注，在术后，采取有效的护理干预是至关重要。本文以我院68例接受肝胆胰外科手术的患者为研究对象，探讨对接受肝胆胰外科手术的患者进行围手术期加速康复外科护理的效果观察。现报道如下：
1．资料与方法
1.1临床资料
2018年9月至2020年9月我院68例接受肝胆胰外科手术的患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组34例，男20例，女14例，年龄（54-72）岁，平均（63.47±8.62）岁；病程 8～25(13.36±2.29)个月。观察组34例，男18例，女16例，年龄（49-64）岁，平均（56.92±7.88）岁；病程 9～22(13.54±1.39)个月。
1.2方法
对照组围手术期（术前3天至术后7天）予以常规护理模式，观察组围手术期（术前3天至术后7天）采用加速康复外科护理模式。具体操作：
1.2.1 常规护理模式。护理人员对于患者实施用药指导、心理护理、饮食护理、运动护理等方面进行护理干预。
1.2.2 加速康复外科护理模式。（1）术前，护理人员协助患者完成各项体检项目，详细向患者介绍医院基本环境，相关疾病的健康教育知识，向患者和家属发现肝胆胰知识宣传手册。（2）护理人员在患者术前20小时和2小时，分别予以患者1000毫升、500毫升的碳水化合物服用，减少糖尿病等不良并发症的发生几率，并在术前给予患者服用100毫升乳糖果，促进肠道蠕动功能[3]。（3）麻醉前，护理人员应进行对患者心理干预，利用语言技巧缓解患者心理压力，消除负面情绪，向患者阐述麻醉的作用、产生不良反应等，让患者心里有一定的准备；术中，护理人与医生之间相互配合默契，并时刻监测患者生命体征。（4）术后，护理人员加强病房巡逻次数，严密监测患者各项生命指标变化情况；护理人员观察患者切口情况，并予以患者疼痛护理，如静脉镇痛自控镇痛泵的方式，缓解其疼痛；术后6小时，鼓励患者尽早下床活动，避免下肢深静脉血栓。
1.3观察指标
（1）两组患者护理后生活质量比较情况，包括情绪指数、社会指数、躯体功能指数、角色功能指数、认知功能指数，总健康指数。评分量表总分共计100分，评分越高代表护理效果越显著。（2）两组患者护理后不良反应率发生情况，包括肠粘连、肺部感染、肝功能衰竭、胆痿、胰痿。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2．结果
2.1两组患者护理后生活质量比较情况
观察组患者护理后的情绪指数、社会指数、躯体功能指数、角色功能指数、认知功能指数，总健康指数的指标均高于对照组（P＜0.05），见表1。
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3．讨论
肝胆胰外科临床上也叫做肝胆脾胰外科。所涉及的疾病包括患者肝脏、胆道的疾病，如患者的肝血管瘤以及肝脏原发性的肿瘤[4-5]。因这类患者病情严重且治疗复杂，通常会进行外科手术方式治疗，如胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。
本研究显示，观察组患者护理后的情绪指数、社会指数、躯体功能指数、角色功能指数、认知功能指数，总健康指数的指标均高于对照组。观察组患者护理后的肠粘连、肺部感染、肝功能衰竭、胆痿、胰痿的总不良反应率14.71%均低于对照组64.71%。说明采用加速康复外科护理模式具有众多优势：有效降低不良并发症的发病几率，促进患者康复速度加快，缓解其病痛，缩短住院时间，提高生活质量；提升护理人员工作水平以及护理技巧，增强患者满意度，建立患护之间良好关系。
综上所述，采用加速康复外科护理模式对临床应用效果显著，全面增加患者生活质量，规避不良反应的发生，利于患者身体功能恢复。
参考文献：
[1]刘文生, 许文彦, 吉顺荣,等. 加速康复外科理念在腹腔镜胰体尾切除术围手术期的应用体会[J]. 腹腔镜外科杂志, 2019, 24(01):41-44.
[2]毛智, 周飞虎. 基于加速康复外科理念的重症患者围手术期营养管理[J]. 医学研究生学报, 2019,14(11):1125-1129.
[3]俞德才, 黄其根, 施晓雷. 加速康复外科在肝切除围手术期的应用[J]. 南京医科大学学报, 2019，32(11):1609-1612.
[4]田树琴, 韩江涛, 胡运轩. 加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用[J]. 宁夏医科大学学报, 2019, 041(009):930-933.
[5]胡依娜, 李红艳, 邹艳辉,等. 加速康复外科视角下衰弱患者围手术期的问题及对策[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(10):1194-1199.