王晶 孙丹丹 姜洋
大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163000
【摘要】 目的 探究PDCA循环护理模式在神经外科卧床患者中针对便秘发生率的应用效果。方法 纳入实验研究的216例均为神经外科卧床患者，入组时间为2018年5月-2020年5月，分组方式以电脑等量随机方式开展，分别采用PDCA循环管理（实验组，n=108）及常规护理（对照组，n=108）开展临床护理，分析护理效果。结果 实验组便秘的发生概率明显低于对照组，实验组的护理满意度明显高于对照组，差异明显，P＜0.05。结论 针对神经外科卧床患者应用PDCA循环护理，可以有效减少患者便秘的发生情况，提高护理满意度。
【关键词】PDCA循环护理；神经外科；便秘；
便秘是神经外科卧床患者较为常见的并发症，患者由于脑部受到损伤或者疾病等情况，其神经功能受到影响，因此排便反射功能受到限制，而且对患者早期的治疗对应用许多脱水药物，引起患者肠胃道水分的减少，患者需要长期卧床会造成胃肠功能的衰退，很容易会发生便秘问题。便秘不仅会引起患者情绪的波动，用力排便还会造成患者颅内压和血压的升高，有可能会造成血管的破裂，导致脑出血或者猝死情况的发生[1]。PDCA作为一种新型护理方式，以问题的发生原因为切入点，循环而持续的改进问题，得到了广泛的认同。本文就PDCA循环护理模式在神经外科卧床患者中针对便秘发生率的应用效果进行研究，结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入实验研究的216例均为神经外科卧床患者，入组时间为2018年5月-2020年5月，分组方式以电脑等量随机方式开展，实验组中，最大与最小年龄分别为69岁和38岁，均值为（48.54±11.36）岁，男女比例为68：40；对照组中，最大与最小年龄分别为70岁和35岁，均值为（45.62±9.12）岁，男女比例为58：50。一般资料数据差异不大，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用常规护理，实验组采用PDCA循环管理，方法如下：
1.2.1计划(PLAN)。①患者调查。对神经外科卧床患者进行访问，对便秘发生情况和护士在护理期间对便秘的处理情况进行调查。②情况分析。PDCA循环管理小组进行讨论研究，针对便秘发生的原因进行专题研究，如科室护士长对于便秘的重视度不够，护理人员对于相关知识应用到实践中的主动性，护理人员对于培训内容的强化，护理人员对于患者的便秘知识宣教不到位等。根据情况制定计划，包括开展对护理人员的培训，对便秘的护理细节进行总结，对护理人员进行考核总结等。
1.2.2实施（DO）①培训。对护理人员进行系统培训，对便秘护理的细节进行完善， 规范化护理人员在护理中的操作，对病人的基本情况、便秘发生情况进行详细统计。加强护理人员对便秘发生因素的重视，结合患者的心理和生理情况进行针对性培训，提高护理人员应对问题的能力。②对患者进行健康宣教。制定健康手册，包括便秘的定义、危害、神经外科卧床患者发生便秘的原因、预防便秘的流程、开展腹部按摩的方法等，分发给每位患者及其家属，并教会他们预防便秘的方法。③主动意识的培训。护理人员要根据患者的实际情况，重视患者的心理感受和生理需求，主动指导和帮助患者进行腹部按摩和进行运动操等[2]。
1.2.3检查(CHECK)。由护士长对患者进行访问，对护理过程中进行检查，帮助患者解决问题，如观察护理人员巡视和主动询问患者需求的次数，预防便秘运动操的掌握情况，帮助患者进行腹部按摩的次数等。
1.2.4处理（ACTION）对护理人员在护理期间中存在的问题，进行量化分析，对便秘发生的情况进行统计，护理小组进行总结改进，确定护理目标，作为下一个循环的评价依据。循环结束进行总结，进入下一个PDCA循环，提高患者在护理期间的满意度。
1.3观察指标
对两组患者发生便秘的情况进行进行记录和对比。
制护理满意度评估量表，对护理环境、护理服务、护理技术等内容的满意程度进行评估，结果以满意、一般满意、不满意进行展示。
1.4统计学处理
将两组效果录入SPSS22.0软件，计数资料检验行x2，表示用（%），P＜0.05是统计学意义成立的依据。
2结果
2.1便秘的发生概率
实验组便秘的发生概率明显低于对照组，差异明显，P＜0.05，具体数据见表1。
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3讨论
PDCA循环护理模式，可以完成资料的收集，对问题进行及时的识别，制定相应的措施进行改进。针对神经外科卧床患者便秘的发生情况，监督护理人员为患者提供高质量的护理服务，提高工作的积极性，保证专业素养的提升，加强患者对疾病知识的了解，开展自主的运动操和腹部按摩，有效降低便秘的发生高概率。
通过实验，实验组便秘的发生概率6.48％明显低于对照组18.52％，实验组的护理满意度96.30％显著高于对照组86.11％，差异明显，P＜0.05。
综上所述，通过PDCA循环可以有效降低PICC静脉输液患者的导管相关不良事件发生的概率，有效提高护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]徐丽娟. PDCA循环理论提高神经外科护理教学质量的作用分析[J]. 中国卫生产业, 2019, 016(012):126-127.
[2]吴燕, 张婷. PDCA循环模式在神经外科重症监护病房医院感染管理中的应用效果[J]. 中国卫生产业, 2019, 016(026):6-7.