夏章清
国药葛洲坝中心医院 湖北宜昌 443000
摘 要: 随着人们的生活水平不断提高，疾病的种类也随之攀升，尤其是我国老年化趋势明显，老年人的发病率也越来越高，尤以肾内科老年患者人数居多。一方面是由于肾内科常见疾病，例如慢性肾功能衰竭、肾病综合症、肾小球肾炎等极容易发病于老年人身上，另一方面则是老年患者护理较难，稍有不慎，及易引起诸如脑溢血、心血管等并发症，这让医护人员极其重视。护理干预工作在老年肾内科患者安全护理中极其重要，如果护理不当，不仅会出现老年患者感染、跌倒、血肿等安全方面的问题和护理隐患，而且还会引起护患之间的矛盾，不利于老年肾内科患者的康复以及医院日常工作的开展。所以，在老年肾内科患者的治疗服务中，进行护理干预是非常有必要的，我们不仅要针对每个老年肾内科患者的具体情况进行制定护理干预措施，而且还要依据老年肾内科患者本身需求找到合理的护理方案，从而降低护理干预期间并发症的发病率，达到较好的治疗效果。护理干预对于提高护理安全性效果是非常积极的，也是我们在患者的治疗服务过程中一直强调的，针对老年肾内科患者而言，需要对影响护理安全的各个方面，采取恰当的措施，进行护理干预，从而有效促进患者的康复。
关键词: 护理干预；老年肾内患者；安全护理；应用
一、老年肾内科患者存在的安全护理隐患
肾病是一种比较常见的疾病，它主要以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及水肿为主要特征的肾小球病变，是肾小球疾病的一种体现。而老年肾病在临床上主要分为两类，一类是原发性的肾病综合症，也是原发性肾小球疾病的最常见体现；另一类则是由系统性疾病所引起，即我们所成为继发性肾病综合症。针对老年人患者这个特殊群体，老年肾内科患者在安全护理中存在的隐患也是不可忽略的，主要体现在用药安全危险、护理人员素质、患者自身因素以及不可控力因素等四个方面的安全护理隐患。
1、用药存在危险
正如上文所说，相比其它科患者而言，老年肾内科患者一般除了肾病以外，还会伴有其它的病症，所以为了防止在治疗肾病时引起其它并发症，往往服用的药品种类比较多，而且量也比较大，而这些药品不在专业医护人员的指导下进行，很可能出现不良反应。老年肾病患者为了缓解疼痛，擅自加大用药剂量，也是会出现严重的安全问题。在进行静脉注射时，一定要识别清楚患者，将所用药物与患者进行比对，不然出现纰漏，都是致命的安全问题。
2、护理人员问题
护理人员的专业素质水平的高低是影响护理工作是否安全的关键因素。如果护理人员的专业水平不高，责任意识不强，那么极易发生护理安全隐患，尤其是在面对老年肾病患者时，不仅需要专业的护理知识，而且还需要细心与耐心，这样才能将老年生病患者的护理工作做好。因此，我们在护理干预中，一直强调对护理人员专业知识与责任意识的培养，使她们即使面对复杂的护理工作也能做到从容应对，杜绝患者识别错误，用药错误，重要事件漏记，交接班不全面等问题的产生。
3、患者自身因素
老年肾病患者由于自身年龄较大，一方面在语言表达能力上跟不上年轻人，无法清晰描述表达自身的身体状况，另一方面饱受病痛折磨，在心理上承受能力较差，比较接近小孩子心性，这些都会影响到护理工作的切实开展，从而最终影响到医护人员对其病情的判断。有些老年肾病患者在治疗期间，甚至会不遵从医嘱，不按照要求服药，这也会造成一系列的安全问题。
4、不可控力因素
由于老年肾病患者行动不便，在下床活动时由于一些不可控力地因素，难免会出现滑倒、摔伤、坠床等意外。但是如果为了限制其活动，让其长期卧床，又会导致老年肾病患者皮肤长期受压，出现褥疮。这对于一些需要接受透析的老年肾病患者而言，很可能造成第二次感染的可能。
二、护理干预在老年肾内科患者安全护理中的具体措施
为了研究护理干预在老年肾内科患者安全护理过程中的应用与效果，我们采取了以下几个方面的护理措施，通过后期进行观察比较，得到一定的结果，事实证明，护理干预在老年肾内科患者的安全护理中起到了比较积极正面的影响，这是在结论中得到证实的。
1、完善基础设施
完善最基本的基础设施是做好老年肾内科患者护理干预措施最基本的措施，这是需要医护人员在平时的护理工作中及时注意和解决的。例如，为了防范老年肾内患者的二次伤害，可以在需要注意安全的地方贴上醒目的安全标识，还可以在病床旁加上护栏，避免老年肾病患者坠床事件的发生。同时，还要加强与老年肾内患者的沟通交流，及时了解其需求以及用药后的感受，第一时间修缮护理计划。
2、做好安全护理
要针对每个老年肾内患者的具体情况做好安全护理工作，对于一些无法自主活动的患者，护理人员要定期为其调整体位，按摩四肢，促进其血液循环，避免皮肤在长期的压迫下出现损伤。对于能够自主下床活动的患者，要对其做好健康宣教工作，同时也要做好清洁工作，避免交叉感染。针对患者每天的用药，要量准识别，指导患者进行服用，及时监控患者用药的反馈情况，做好登记以及上报工作。
3、加强护理培训
护理人员要做好护理干预工作，就需要加强平时的护理培训，这既是出于对老年肾内科患者安全的考虑，又是提高医护人员职业素质水平的必要措施。我们可以结合老年肾内科患者的护理需求以及护理安全隐患进行有针对性地开展护理培训，提高护理人员对现代化护理设备的应用能力，使其能够熟练的使用各类设备。同时还要定期组织护理工作会议，请护理人员针对工作中的问题开展批评与总结，避免再次犯错。
三、结论
综上所述，护理干预在老年肾内患者安全护理中的的作用是非常明显的。相比起一般患者而言，老年肾内患者一方面由于年纪原因，身体机能逐渐开始退化，除了肾病方面的疾病，还会伴有其他相关性疾病，另一方面在沟通上会比年轻人的理解能力低些，对护理工作容易产生抵触情绪，这两方面的原因都会造成护理的不安全。通过护理护理干预措施，我们得出的结果显而易见，不仅影响老年肾内患者的不安全情况发生率有所降低，而且其护理的满意度也明显得到了提升。对于老年肾内患者而言，采取科学有效地护理干预措施，将会减轻患者的心理负担，同时也会让患者家属心理得到安慰，一定程度上缓解护患关系。综上所述，护理干预在老年肾内患者安全护理中是非常有效的一种方法，值得进行广泛应用推广。
参考文献：
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[2]涂畅,李阳,姚起.安全护理措施在老年肾内科患者中的应用分析[J].中国老年保健医学,2017,15(05):104-105.
[3]程静.护理干预在老年肾内科患者安全管理中的应用[J].中医药管理杂志,2017,25(15):107-109.
作者简介：
夏章清，女，出生1989年9月，湖北随州人，大学本科，护师，现主要从事肾病内科工作。