吴丽华
云南省肿瘤医院 血液科 云南 昆明 650118
【摘要】目的：分析阿糖胞苷联合化疗后致IV度骨髓抑制白血病患者的护理效果。方法：选取我院2020年2月到2021年2月就诊的阿糖胞苷联合化疗后致IV度骨髓抑制白血病患者50例作为研究样本，针对这些患者选取针对性护理干预措施，分析其护理效果。结果：50例患者，通过护理干预之后，平稳度过骨髓抑制期的患者有48例，有效率为96.00%（48/50）。结论：有效的护理干预，可帮助患者度过骨髓抑制期，确保化疗质量，能明显提升护理质量，具备推广和使用价值。
【关键词】阿糖胞苷；化疗；IV度骨髓抑制；白血病；护理
急性白血病主要是指患者的造血干细胞出现恶性克隆性疾病，发病时，患者骨髓中反常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖，同时阻抑正常造血，因为造血干细胞的恶变，致使一个原始细胞克隆并取代了正常骨髓，对患者的脏器造成浸润，主要表现有感染、出血及贫血等。如果治疗不及时，极易导致死亡出现。化疗是治疗该病的常用手段，大部分化疗药物能够阻抑肿瘤细胞生长，以及杀死肿瘤细胞，但对正常细胞也有毒害作用，不但干扰化疗进程，还会致使患者死亡[1]。为探析护理干预的有效性，我院特选取阿糖胞苷联合化疗后致IV度骨髓抑制白血病50例进行实验，具体研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2020年2月到2021年2月就诊的阿糖胞苷联合化疗后致IV度骨髓抑制白血病患者50例作为此次调研的对象，女患者30例，男患者20例，年龄在21～68岁之间，平均年龄在（39.58±2.67）岁。
1.2方法
依据患者的病情，制定适宜治疗方案。并对这些患者实行综合护理干预，（1）人文关怀：白血病是一个比较敏感性的疾病，多数患者因为疾病的影响，出现紧张、焦虑等不良心理。人体身心活动相互干扰，健康的心理，对疾病的治疗有促进作用。护理人员应以热情的态度，认真解答患者提出的问题，满足患者的需求，强调积极心态对治疗的重要性。可通过成功病例及爱心人士援助，改善患者的负面心理，提升治疗信心。（2）环境干预：创造无菌环境，是防止医院感染的主要护理手段，也是患者能够顺利度过IV度骨髓抑制的紧要条件。定时开窗通风，使物品进行消毒处理。调整室内的温度和湿度以患者舒适为宜，可起到减少与稀释病原微生物的效果。（3）感染护理：在发热方面，化疗后，IV度骨髓抑制患者对感染没有炎性反应能力，会出现不明原因的发热，畏寒等，护理人员度增强保暖，以免受凉，并对患者的体温进行测量。IV度骨髓抑制患者严禁使用酒精擦拭皮肤退热，以免导致皮下出血。退热后，及时引导患者更换衣物，并补充水分，以免出现虚脱。在呼吸道方面，指导患者增强营养，提升抗病能力，将感染降低最低。
排痰困难的患者，可予以叩背、深呼吸或雾化吸入进行处理，严重者可使用机械排痰，当需遵照无菌操作原则，防止出现误吸等不良状况；在肛周、口腔皮肤护理方面，由于阿糖胞苷属于细胞毒性药物，能够损害口腔黏膜，致使局部病变。故而需 引导患者多喝水，减少口腔细菌残留，观察有无出血、感染等。引导患者科学漱口，保持口腔清洁。护理人员应引导患者以清淡饮食为主，便后坐浴5到10分钟，并对肛周变化进行观察。（4）防止出血干预：化疗后，IV度骨髓抑制的患者多会伴有出血倾向，护理人员应叮嘱患者必须卧床，严禁肢体挤压及热敷等，避免头部活动，以免颅内出血。并对出血部位和出血量进行观察，尽量减少侵入性操作，穿刺尽量1次成功，以免出现出血。
1.3指标观察
观察护理干预效果。
2结果
50例患者之中，化疗后，7-14天出现IV度骨髓抑制，其中，48例经治疗及护理后，平安度过骨髓抑制期，有效率大96.00%（48/50），没有死亡的患者。48例患者中，出现发热合并感染的患者有20例，感染率为43.75%（20/48）；感染呼吸道36例，占比75.00%（36/48）；口腔感染10例，占比20.83%(10/48)，其中牙龈出血5例，口腔溃疡5例，通过处理之后，均好转出院。2例患者治疗不佳，放弃治疗后出院。
3讨论
白血病是临床上比较多见的造血系统恶性疾病之一，临床治疗以化疗为主，获取较佳效果的同时，会导致患者出现骨髓抑制，由于感染较重，或重要脏器出血，而导致患者错失治疗时机，顺利通过骨髓抑制，是首次化疗能否成功的关键[2-3]。使用综合护理干预。针对阿糖胞苷联合化疗后致IV度骨髓抑制白血病患者，需尽量增强护理干预，不但能够提升护理质量，而且还能实现防控的目标，以便白血病患者成功度过骨髓抑制期，对疾病的转归具有重要作用[4-5]。本次研究结果也发现，对50例阿糖胞苷联合化疗后致IV度骨髓抑制白血病患者实行人文关怀、环境干预、感染护理及出血防控等干预，40例患者平安度过骨髓抑制期，有效率高达96.00%，由此看出，综合护理的必要性。总之，针对阿糖胞苷联合化疗后致IV度骨髓抑制白血病的治疗，综合护理效果比较理想，完全值得推广使用。
参考文献
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[3]陈思思, 朱雨, 赵慧慧,等. CLAG为基础的挽救化疗方案治疗复发难治急性髓系白血病临床观察[J]. 白血病·淋巴瘤, 2019, 028(009):556-559.
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