翁才慈
温州怡宁老年医院 浙江 温州 325000
【摘要】目的 探讨综合护理干预对阿尔茨海默症患者的应用效果及生活质量的影响。方法 本次的调研目标选择了在医院接收诊治的轻中程度阿尔茨海默症患者68例；通过随机实验法平均分成了对照组和观察组，各34例，其中对照组只进行常规护理，观察组在对照组基础上进行综合护理干预，护理后比较两组患者的心理情况及生存质量。结果 观察组护理结束后的心理情况和日常生活水平（质量）分数要明显高于对照组，具统计学含义，P<0.05。结论 综合护理干预有助于调节轻、中等阿尔茨海默症病人的临床效果，减缓病情的恶化及严重，改善日常生活水平及生存质量，值得推广应用。
【关键词】综合护理干预；阿尔茨海默症；应用分析
阿尔茨海默病是一种中枢神经系统变性疾病，存在起病隐袭、慢性进行式等鲜明特征，不仅会阻碍到病人的记忆及认知水平，同时容易引起人格变化和语言交流的困难性，直接干扰到病人平时正常生活的社交能力，严重的还会出现无法进行生活自理[1]。这些年伴随我国人口老龄化趋势的发展和加剧，阿尔茨海默病的发病率在不断增多，多数病人确诊时已经是中度，因而对其治疗护理方法的研究有着十分重要的现实价值[2]。尽管伴随临床药物及各类疗法的提高，老年轻、中度阿尔茨海默病的治疗效果有很大的进步和改善，依旧无法适应临床的实际需要。综合护理干预应用于阿尔茨海默症患者的医疗过程，能够改善预后结果和效率，具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择医院在2018年10月-2019年10月收治的68例轻、中度阿尔茨海默症患者为本次的调研目标，全部患者均符合国际WHO有关阿尔茨海默症的确诊要求和标准，进行痴呆评定表最终确定是阿尔茨海默症轻、中度患者；排除情况：晚期阿尔茨海默病患者、并发严重的躯体功能障碍型。观察组34例，包含了男20例，女14例；年龄是62-81岁，平均年龄（73.5±4.5）岁；病期是1-5年，平均病期（3.2±1.2）年；按轻、中程度划分，轻度20例，中度14例；对照组34例，包含了男18例，女16例；年龄是61-83岁，平均年龄（73.1±4.2）岁；病期是1-6年，平均病期（2.8±1.2）年；按轻、中程度划分，轻度19例，中度15例；这两组病人在常规资料方面，性别、年龄、病期、发展程度等各方面，差异不明显，P>0.05，有比较性。
1.2 方法
对照组患者只进行了常规护理，具体包含临床指征的及时监督、疾病相关理论的宣教、用药指导、对症护理和饮食习惯的指导等[3]。观察组在这基础上增加了综合护理干预。（1）健康宣教。利用护患交流、下发资料、放映视频、患者的沟通、家属课堂等多元化方式关于阿尔茨海默病的具体理论及恢复训练目标和重要作用给予描述，提升病人对该病和康复锻炼的意识，也让病人和其亲属积极配合参与到整个护理过程。（2）病情评估。根据每周1次的频率通过痴呆量表及日常生活能力量评表为患者痴呆发展程度及生活能力给予检测和评定，根据评定结果、自觉病症、精神和情感变化拟制有针对的综合护理计划，并以定期评定结果作为主要依据对护理计划给予适当的调整，提高护理的目的性。（3）认知训练。通过病情的评定结果为每位病人准备有针对、系统的认知功能锻炼。①记忆能力的加强：护理人员随口说出几个不同的3位数、4 位数、5位数，安排患者立即进行口述回答，直到无法口述清楚，有利于提高病人的超短时记忆水平；选择常见的物品图案，安排病人仔细观看、记忆，看完以后再让患者进行回忆，训练患者的短时记忆能力；协助病人观看游戏节目或健康教育类型影片，3天以后安排其回忆看过的内容（视频），锻炼长时记忆水平[4]。②生活能力强化：演示、引导、帮助病人完成穿衣、扣衣服纽扣、刷牙、洗脸、叠被子、吃饭、上厕所等各项生活能力的锻炼。③语言能力的锻炼：依据每位病人的语言障碍程度，依据模拟口型、文字跟读等方式循序渐进的完成训练。④分辨能力的锻炼：挑选水果、家具、机械、生活用品类的卡片安排患者分类，并描述其分类的原因。⑤其它方面的锻炼：利用注视、阅读、沟通等方法锻炼患者的注意力、情感控制力及定向力[5]。（4）用药及安全护理。督促病人按时按量的用药，提升用药的服从性和自觉性，保证患者未发生错服、漏服的问题，分析病人用药后的病症，是否有副反应，若出现异常情况需立即和主治医生反映并进行处理。高龄病人在反应力、体力、动作能方面相对薄弱，无法完成有效的自行保护，所以护理人员需尽可能的减少单独外出，身边随时有人监护和陪同，防止出现意外的摔倒、跌倒、烫伤等等。
1.3 观察参数
通过简易精神水平测评量表（MMSE）和生活能力测评量表（ADL）给每位病人的精神面貌及生活水平进行了精准、科学的评定。MMSE的测评内容包括了语言表达、注意力、记忆力、计算能力等选项，满分为30分，每答对1题积1分，答错或不答积0分。其中小于10分是严重认知障碍、11～20分是中等程度的认知障碍、21～24分是轻微程度的认知障碍。ADL的分数为20～80分，低于20分是正常水平，大于20分表现出患者生活状况有不同程度的下降，80分代表生活品质糟糕。
1.4 统计学方式
应用 SPSS 22.0 统计学软件对采集的信息数据给予科学的汇总分析，计量资料使用均数加减，标准差采用（+S）表示，P<0.05的时候，反映了两者存在显著性差异，具统计学意义。
2 结果
2.1 两组病人的MMSE评分对比
两组病人在护理前的MMSE评分对比来看，差异不明显，P>0.05；护理以后，观察组的MMSE评分明显高于对照组，具统计学含义，P<0.05，如下表1。
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3 讨论
阿尔茨海默病是一类神经退行性疾病，存在不可逆性，发病群体一般是老年患者，随着病情的继续发展，病人的注意力、记忆力、逻辑思维能力和认知功能都会不断下降，最终引起了日常生活能力困难，不仅给病人的生存质量带来不利影响，也对患者家属形成了沉重的负担和压力[6]。本院通过68例老年阿尔茨海默病患者的平均分组调查分析，结果发现，临床护理结束以后，观察组患者在认知情况及日常生活水平的分数要明显优于对照组（P<0.05），代表着其生存质量获得了好转。综合护理干预在老年阿尔茨海默症患者的日常生活能力方面有着十分明显的改善效果[6]。经主动或被动式的神经功能训练，有利于促进病人神经元得到修复重生，形成突触联系的建立，调节神经体系功能；经综合护理干预的认知训练，加快了神经生长素的重生，有效避免大脑的退化和萎缩，调节混着中枢神经活动水平及状况，最终实现改变患者日常生活能力的效果。
综上所述，对老年阿尔茨海默病患者使用综合护理干预，可以有效调节病人的日常生活水平，效果十分明显，因而值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]张燕.一体化护理对老年阿尔茨海默病患者日常生活能力的影响评价[J].实用临床护理学杂志，2018，3（31）：59，63.
[2]胡梦曼，田甜，王丽娜，等.家庭整体护理干预对阿尔茨海默症患者生活质量的影响评价[J].心理月刊，2019，14（11）：74-75.
[3]乔敬华.整体护理对阿尔茨海默症患者认知能力及肢体疼痛程度的影响[J].中国医药指南，2019，17（6）：175.
[4]屈彦，牟春英，曹娜，等.整体护理干预对阿尔茨海默症患者负面情绪、护理不良事件及满意度的影响[J].国际精神病学杂志，2018，45（3）：541-543.
[5]俞苗.整体护理对轻中度阿尔茨海默症患者日常生活能力的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（64）：287-288.
[6]毛肖丽，清燕，陈飞琼.临床护理路径对老年痴呆患者生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，33（2）：237238.