王照林 张文祥
包头医学院第二附属医院，内蒙古 包头市 014030
摘要：目的：探讨骨科老年患者常出现的几种心理问题，分析相应的护理对策。方法：本次研究对象选自我院收治的骨科住院老年患者，共76例，在患者护理中，注意观察患者的心理状态，分析患者不良心态出现的原因，观察患者的临床表现，具有针对性采取相应的护理措施。结果：患者在接受心理方面的护理干预后，其负面情绪得到改善，治疗依从性提高。结论：临床骨科老年患者的心理比较脆弱，易出现各种心理问题，临床表现为焦虑、忧郁等，为改善患者的不良心态，临床应加大其心理护理干预力度，帮助患者解决心理问题，提高其治疗依从性，促使身体尽快的康复。
关键词：骨科；老年患者；心理问题；护理对策；焦虑；忧郁
前言：在医院骨科患者治疗中，老年人占据一定的比重，存在骨折、骨质疏松等多种病症类型。受到疾病因素的影响，患者的部分肢体活动受限，并且身体上还需忍受着较为剧烈的疼痛。除此之外，骨科老年患者的住院治疗时间一般较长，并且需要身体时刻有人照顾。不过，仍有许多老年患者的身体未能够达到良好的恢复状态，从临床护理中对患者的观察得知，有些老年患者的心理比较脆弱，因自身考虑到医疗费用给儿女施加的经济负担、缺少家人关心等各种因素，导致老年患者的心思较重。长期存在心理压力，并不利于患者身体的康复。因此，在老年骨科患者护理中，必须对患者的心理问题进行重视，加强患者心理方面的护理干预力度，帮助患者解决其心理问题，恢复正常的心态。
1.骨科老年患者的特点
1.1心理特点
骨科老年患者的心理问题往往会受到多种因素的影响，一般临床表现出焦虑、悲观、抑郁、少言少语等，长期如此，便会严重影响到患者的生活质量，开始变得食欲不振，不想进食，甚至不愿与人交流，这种不良情况的出现，对患者身体的恢复极为不利。而患者之所以会出现以上情况，部分原因是由于担心医疗费用给子女造成经济压力所致，有些则是因为自己胡思乱想，情绪过于焦躁所致[1]。
1.2生理特点
在老年骨科患者生理特点的分析中，因患者的年纪尚大，身体各个器官逐渐呈现出衰弱的状态，并且老年人的脑细胞也会伴随着衰老而退化，记忆力和反应能力变得迟钝。加上骨科疾病的存在，患者的身体受到创伤，一般需要较长的时间才能恢复。除此之外，大部分患者还存在较多的老年性基础疾病，身体素质本就较差，需要慢慢进行修养。而良好的心态对患者身体的恢复更是有着重要的意义，因此，在老年骨科患者护理中，必须重视患者的心理问题。
2、骨科老年患者常见的心理问题
2.1情绪休克
在骨科患者住院治疗期间，有些患者临床所表现出的心理问题并不一致。对于创伤初期并且病情较为严重的患者，临床状态通常较为冷漠，表情上也不会出现较大的反应，而是平淡、无所诉求的状态。经过分析，患者之所以会存在以上这种状态，主要原因是由于创伤出现后心理反应的阈值升高所致。不过，这种状态可以很好的压制心中的恐惧，但是对患者心理上造成的创伤往往是巨大的。在临床上我们将这种状态称之为情绪休克[2]。
2.2中期焦虑
在骨科老年患者的身体受到创伤后入院，在这个时间段中，患者的家属可能不会在第一时间内赶到医院。当患者被紧急送往医院后，身处陌生的环境，再面对陌生的人群，难免会感到异常的焦虑和恐慌。除此之外，患者还会更加担心自己的身体状况，自然会无比的焦虑。在患者临床分离性焦虑的表现上，也是因人而异，有些患者表现为做噩梦、易怒、脾气暴躁。针对这种情况，在心理护理中，若患者对护士极为不配合，可考虑使用抗焦虑的药物进行干预。
2.3康复期的忧虑
在骨科老年患者再院经过一系列的治疗后，其病情趋于稳定，在之后的康复阶段中，有些患者潜在的一些心理矛盾便会爆发。
其中，有些患者会降低自我价值，开始自暴自弃，甚至痛哭流涕，认为自己再院治疗花费了儿女的辛苦钱，给儿女增加了经济的复杂，成为累赘。此外，自己受伤后因无法自我照顾，自卑心理的指使，导致患者过于伤心和难过，无法接受这样的自己。在这种情况下，患者一般会表现为过度的悲观，对生活失去信心，持续下去，会出现厌食、抵制与他人交流，无精打采等状况。若无法得到改善，长期持续悲观状态，势必会影响到患者的身心健康[3]。
3、骨科老年患者的心理护理措施
老年骨科患者的心理问题是影响患者身体康复的一大因素，为了让患者能够尽快恢复健康，针对以上对老年骨科患者心理问题的分析，需采取针对性的护理应对措施，患者纠正不良心态，重拾对生活的信心，更好的面对自己，面对他人。
3.1入院初期的心理护理
入院初期是患者情绪波动较为明显时候，因身体受创而入院，在不了解自身身体状况就处于陌生环境当中，多数患者存在焦躁、慌乱等现象。在这种情况下，护理人员应及时展开心理护理干预。在患者入院后，向患者讲解其身体状况以及周围环境特点，让患者安心在院治疗。另外，护理人员应积极主动与患者沟通，从患者的话语中，了解患者此时的内心真实想法，并对患者的心情与心态展开全面的评估，在此基础上，采取针对性的护理干预措施。需要注意的是，在护患沟通过程中，护士应态度温和，礼貌用语，耐心的回答患者的疑问，使患者尽快适应这里的环境。
3.2住院中期的心理护理
在老年骨科患者住院中期，此时患者对医院环境大概熟悉，对周围的医护人员也都了解。不过，疾病的存在，导致患者的部分肢体功能受限，无法像正常人一样生活，而是每天需要有人照顾自己的起居。在这种状态下，有些患者会出现不耐烦的现象，认为自己是个残废，感到自卑，久而久之，便会失去对生活的信心，在这种情况下，患者的脾气很容易变得暴躁，又或者是过于悲观和忧郁，寡言少语，不愿与人较多的交流。若是患者出现以上情况，便可判定患者已经出现了心理问题。为了改善患者的这种不良心态，在护理干预中，应融入更多的人文关怀，考虑患者的感受，寻找合适的机会与患者进行交流，告知患者不良心态对身体恢复产生的不利影响，给予患者更多的安慰与支持，鼓励患者要坚强、勇敢，早日渡过难关。另外，为转移患者的注意力，可在病房里安置电视机，播放其喜欢看的电视节目，或者让家属陪伴患者说说话，唠家常[4]。
3.3出院前的康复期
出院前是患者康复期最为关键的时间，此阶段患者的身体正在慢慢的康复，而良好的心态更是促进患者精神状态和生活质量提高的利药。因此，必须展开心理方面的护理干预。为了让患者出院后也能够调整自身的心态，护理人员可适当的展开健康知识教育，告知患者不良情绪的发泄方式和技巧，引导患者抵制负面情绪，充满正能量。另外，向患者及其家属传授护理的方法和技巧，提高患者的自我护理能力，促使其身体更快的康复。另外，给予患者更多精神上的鼓励，告知患者心态良好保持的重要性，使其学会控制自己的情绪，采用正确的方式进行消化，不要让其去影响自己的心情[5]。
结果：综上所述，心理问题是骨科老年患者普遍存在的问题，也是影响其身体恢复的一大主要因素。为了让老年骨科患者的身体尽快恢复健康，在临床护理中，护理人员需分阶段去展开心理护理干预，于患者入院后、住院中期和出院前分别进行心理护理，改善患者的不良情绪和心态，恢复其以往的自信，坚定自己能够恢复健康。
参考文献：
[1]关爱华.52例骨科老年患者的特殊性及护理措施[J].中国实用医药,2015,10(12):220-221.
[2]方必基,刘彩霞,方菁.基于症状自评量表的老年躯体疾病患者心理健康状况分析[J]. 中国全科医学,2015,18(25):3109-3113.
[3]宋锐莉.循证护理在骨科老年患者压疮预防中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(13):81-82.
[4]赵丹.护理干预对骨科老年患者术后早期功能锻炼依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(22):56+59.
[5]张秀锦.护理风险管理在骨科老年患者临床护理中应用价值研究[J].中国农村卫生,2020,12(05):73+75.
作者简介：王照林（1974--至今），性别:女,民族:汉，职称:副主任护师，籍贯：内蒙古自治区包头市，本科学历，护理学专业。