王艳
内江市东兴区人民医院 肿瘤科 四川内江 641000
摘要：目的：探究规范化流程护理在晚期肿瘤患者中应用对癌痛的影响。方法：在我院肿瘤内科2019年2月-2020年8月收诊的晚期恶性肿瘤患者中选出130例为对象，随机分成两组，对照组患者给予常规护理干预，观察组在此基础上给予规范化流程护理，对比两组的疼痛评分、护理满意度。结果：观察组患者护理3d后的NRS疼痛评分低于对照组，P＜0.05；观察组的护理满意度95.38%高于对照组的83.08%，P＜0.05。结论：规范化流程护理的实施有助于缓解肿瘤晚期患者的癌痛，构建良好护患关系。
关键词：规范化流程护理；晚期恶性肿瘤；癌痛；疼痛评分；护理满意度
疼痛是人体继体温、呼吸、脉搏、血压后的第五大生命体征，而癌痛是晚期恶性肿瘤患者的常见并发症，发生率高达60%~90%，对晚期恶性肿瘤患者的生活造成严重影响[1]。而且剧烈癌痛会影响患者的治疗依从性，甚至使患者做出自杀、自残等行为，因此加强患者的癌痛护理干预十分必要。我科对患者开展规范化流程护理取得满意效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院肿瘤内科2019年2月-2020年8月收诊的晚期恶性肿瘤患者130例为对象，均伴有中重度癌痛，入院时的NRS疼痛评分≥4分。随机分组：对照组65例，男30例，女35例，年龄58-84岁，平均（74.5±6.8）岁；其中肺癌13例，结直肠癌10例，胃癌15例，淋巴瘤14例，乳腺癌8例，鼻咽癌5例。观察组65例，其中男32例，女33例，年龄56-87岁，平均（74.9±7.1）岁；其中肺癌11例，结直肠癌13例，胃癌13例，淋巴瘤13例，乳腺癌10例，鼻咽癌5例。两组的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预，主要包括基础护理、病情监测、疼痛评估、药物镇痛、环境护理等。观察组患者在此基础上给予规范化流程护理，主要措施为：（1）健康宣教。在患者入院后，循序渐进的开展入院宣教、疼痛评分宣教、饮食宣教、生活禁忌宣教以及镇痛药物应用方面的健康知识宣教，重点内容为癌痛产生的原因、发生机制、干预对策，让患者对癌痛形成正确的认知，以一对一的口头宣教和发放健康手册为主，同时引导同病房的病友之间相互交流沟通，纠正错误的认知。（2）疼痛评估。采用数字评分法（NRS）进行疼痛程度的评估，并采用面部表情疼痛评分量表、词语描绘法等进行疼痛的评估，以便于医护人员了解患者疼痛的强度、持续时间、部位、性质、伴随症状以及加重和缓解疼痛的因素等。（3）阶梯疼痛干预措施。对于NRS评分在0~3分的轻度疼痛患者，采用非药物镇痛方法，以心理支持、物理治疗法为主，每24h评测一次疼痛状况并做好记录。对于中重度疼痛患者采用三阶梯止痛措施，第一阶梯为采用布洛芬等非麻醉止痛药物，第二阶梯为使用强镇定的麻醉类药物，第三阶梯为使用杜冷丁、吗啡等强麻醉药物镇痛，并辅助使用放松疗法、暗示疗法等转移注意力，缓解疼痛感。同时对于中重度疼痛患者每4~8h评测一次疼痛状况，在出现暴发疼痛时及时处理和观察记录。
1.3 观察指标 （1）记录护理前、护理3d后的疼痛评分（NRS评分），得分0~10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛。（2）护理满意度：护理7d后进行护理满意度的调查，请患者根据自身感受在非常满意、一般满意、不满意中选出一项，满意度=非常满意率+一般满意率。
1.4 统计学方法 使用SPSS23.0软件检验数据，计数数据比较采用x2检验，计量数据比较采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
护理3d后，两组的NRS疼痛评分均有明显降低，P＜0.05，但观察组的降幅高于对照组，P＜0.05；见表1。
观察组患者的护理满意度为95.38%，高于对照组的护理满意度83.08%，P＜0.05，见表2。
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3 讨论
晚期恶性肿瘤患者的临床医学从生存的方向转向为生存质量方向时，临床治疗从抗肿瘤转向姑息疗法时，护理人员在患者治疗中起到非常重要的作用。癌痛是晚期恶性肿瘤患者的常见并发症，是影响患者生存质量的主要症状之一，若不能采取有效的措施缓解患者的癌痛，将会大大降低患者的生存质量，甚至导致患者拒绝治疗、自杀、自残等[2]。基于此，本院对患者实施规范化流程护理，护理人员在针对患者的癌痛护理服务中，制定规范化的护理流程，通过健康宣教→疼痛评估→阶梯疼痛干预这一流程护理方案，让患者充分了解癌痛、认识癌痛，并了解到各种止痛药物及其毒副作用，了解不同类型、不同程度疼痛的干预对策，走出疼痛认知的误区，能遵医嘱接受癌痛治疗，促进疼痛症状缓解[3]。并能在医护人员的帮助下通过心理支持、物理治疗等缓解疼痛，提高治疗依从性。研究结果显示：观察组护理3d后的NRS疼痛评分明显低于对照组，且观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05。
综上所述，规范化流程护理在晚期恶性肿瘤患者癌痛护理中实施效果肯定，促进患者疼痛症状缓解，构建和谐护患关系。
参考文献
[1]陈珂,李靖,冯雯雯.护士主导的服药偏差管理在医院-家庭过渡期癌痛患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2020,26(30):4225-4229.
[1]王赵杰.规范化流程护理对肿瘤晚期患者癌痛发生的干预效果[J].国际护理学杂志,2019,38(15):2472-2475.
[1]唐志霞,严霞.晚期肿瘤患者的癌痛规范化护理[J].实用临床医药杂志,2019,23(16):121-123,132.