王舒 陈红 王瑶
沭阳县人民医院门诊换药室 江苏 沭阳223600
【摘要】目的：探究造口袋在引流管渗漏伤口护理中的应用效果。方法：将2018年3月～2020年3月规划为研究时区，且以该时区内就我院行手术治疗后发生腹腔引流管口渗漏的74例患者作为研究对象。基于随机数字表法均分为对照和观察两组。对照组采用常规给药及护理方法，观察组在此基础上应用造口袋处理。分析比对两组对象就临床疗效中的差异。 结果：观察组对象3项临床指标（平均愈合时间：12.32±1.50d；平均换药次数：1.05±0.50次；皮肤损伤：2（5.41）例）均明显优于对照组（17.89±1.50 d；4.15±0.50次；23（62.16）例），各对比结果差异显著（P＜0.05）。 结论：采用一件式造口袋处理引流管渗漏问题作用显著，能有效缩短患者伤口愈合时间，减少皮肤损伤，提高患者舒适度，值得进一步应用和推广。
关键词：引流管渗漏；造口袋；伤口护理
外科手术患者术后极易出现伤口及引流管管周围渗液情况，不仅影响了患者恢复，还会加大伤口二次感染风险[1]。传统解决患者术后伤口渗漏的措施是注意保持伤口干燥，待其伤口潮湿时再及时更换患者敷料、衣物等。但这种传统护理方式不仅加大了患者的经济负担，还会降低患者术后恢复效果[2]。造口袋为半透明开口式袋子，可有效引流渗液，避免了因液体渗出刺激伤口周围皮肤的问题，促进了伤口的愈合。本文就造口袋在引力管渗漏伤口护理中的应用效果进行探究，总结如下。
1对象与方法
1.1临床资料
将2018年3月～2020年3月规划为研究时区，且以该时区内就我院行手术治疗后发生腹腔引流管口渗漏的74例患者作为研究对象。基于随机数字表法均分为对照和观察两组，每组37例。对照组中20例男性，17例女性，年龄范畴53～72岁，平均年龄为（63.12±5.9）岁；观察组中19例男性，18例女性，年龄范畴52～73岁，平均年龄为（63.14±5.8）岁。至研究起始所涉及内容均获得了所有对象签署的知情同意书，同时报备了医院伦理委员会并获得了批准。对象分组后涉及基线资料（年龄、性别、病程）对比结果未具明显区别（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规给药和换药方法，全面观察和记录患者渗漏物质状况，并及时更换敷料并估算液体量，用涂抹凡士林的纱布帮助患者包扎，并将抗生素注入引流管，做好管腔冲洗工作。观察组在此基础上联合造口袋处理。待患者出现引流管管口渗漏之后，用脱碘酒精棉球引流管至引流袋接口处。用生理盐水清理管口周围皮肤，并用无菌纱布擦干后涂抹皮肤保护膜，保护引流口周围皮肤健康。用无菌剪刀在造口袋地盘剪出0.8～1cm左右的小孔，置入口袋底盘管口处，撕除底盘粘纸，并粘贴于皮肤处。若患者引流液体较多，可在造口袋排液阀处接入一次性抗返流引流袋，并全面观察并记录造口袋收集的引流液体状况，观察地盘渗液及引流口周围皮肤的变化，为患者每隔5天更换一次造口袋。
1.3评价指标
观察并记录两组对象治疗后临床指标情况，具体包括：平均愈合时间、平均换药次数、皮肤损伤等情况。
1.4统计学处理
研究本研究中统计学分析过程均运用专业电脑软件（SPSS21.0）予处理。统计运算中，分别运用t检验及x2检验计量资料（）及计数资料（%）组间差异。而对比结果值则以P表示，以P＜0.05结果存在统计学差异。
2结果
观察组对象3项临床指标均明显优于对照组，各对比结果数据呈显著统计学差异性（P＜0.05），见表1。
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3讨论
于患者术后放置引流管是普外科手术的常见治疗措施，能有效保证患者术后引流通畅，及时排出脓液、积液或积血等废弃组织，减少二次感染的可能性，促进患者术后伤口快速愈合。近年来，腹腔手术术后引流管渗漏的发生率较高，这与手术方式，渗液过多，腹部戳孔径较大，极易造成引流管堵塞[3]。随着腹腔内渗液不断涌出，进一步刺激和损伤了患者患处周围皮肤，加大了二次感染风险性。这不仅加大了护理人员的工作负担，要求护理人员多次为患者更换衣物和药物，还加大了医生换药次数，导致医院工作负担加重。此外，渗液过多不仅严重影响了患者的日常行为活动，给患者造成心理和身体伤害，还会导致医疗资源的浪费，进而加大医患纠纷发生率，不利于构建和谐的医患关系[4]。
造口袋是临床常用半透明式开口袋子，渗液流入造口袋后，医生和患者均可观察到渗液情况，并精准记录渗透量。造口袋的地盘主要由水胶体材质制成，能有效吸收患者渗液，避免渗液反复刺激患者周围皮肤，保障周围皮肤的健康，促进患处伤口恢复。造口袋有抗返流设计，能有效避免引流液体回流，防止造成污染[5]。而就本研究中，经造口袋护理的观察组对象就3项临床指标上，均明显优于对照组，各数据差异显著（P<0.05）。
综上所述，造口袋在引流管渗漏伤口护理中效果显著，能促进患者伤口愈合，避免渗液污染皮肤，减轻医护人员工作负担，提高患者满意度和舒适度，临床应用价值显著。
参考文献：
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[3] 朱燕英, 陈伟菊, 张财香,等. 造口袋联合简易负压冲洗搭桥技术在难愈性伤口患者的应用[J]. 护士进修杂志, 2019, 034(023):2191-2193.
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[5] 范婧慧, 朱开梅, 熊良昆. 应用造口袋收集腹部手术后引流管周围渗液的Meta分析[J]. 中华现代护理杂志, 2018,24(1):80-85.