王秋菊
梁山县梁山街道社区卫生服务中心 山东 梁山 272600
摘要：乡镇卫生院属于医疗体系的基层网络，对于农村卫生事业的发展发挥出重要作用，同时还承担着乡村医疗与保健以及防疫等众多职责。在乡镇卫生院医疗服务的不断发展下，促使护理服务的需求也在不断提升，为此，认为开展对乡镇卫生院护理现状的研究具有一定现实意义。
关键词：乡镇卫生院；护理现状；护理优化对策
引言
护理工作的有效开展对于临床护理质量以及护患关系等均具有一定影响作用，尤其在卫生院的门诊护理工作，将会直接影响到卫生院的整体形象，必须要引起重视。本次研究中以实施质量优化管理前后两个阶段的护理工作为观察对象，总结卫生院门诊护理所存在的问题，并探究质量优化管理的应用价值。
1我国乡镇卫生院护理工作中的问题
1.1护理设施建设不完善
除医疗服务之外，临床护理工作的开展也需要相应的基础设施提供支持。但多数医院在基础设施建设以及护理设备采购中，还存在着明显质量不足以及数量不够充分的情况。地方经济水平与医疗业务量等对于乡镇卫生院的发展具有着重要影响，而这一点也成为其基础设施建设落后的主要影响因素。有部分偏远地区的卫生院，连基本的床位也不能够满足实际需求，而上护理中所应用到的相应设备也明显不足。有关统计结果显示，现阶段仅有30%左右的乡镇卫生院配备运营车与救护车，以及吸引器等设施。有超过20%的乡镇卫生院，在护理工作中存在着不同程度的消毒不彻底，消毒工作不规范等情况。为此，导致乡镇卫生院的护理实际工作开展并不理想。
1.2意识不足
只有通过良好的控制意识才能够确保控制制度的建立更加符合卫生院的全面发展，但是由于当前我国卫生院的领导层大多自身并非专业的财务会计出身，因此在进行内部控制管理的过程中，仍然存在着一定的基础误区。而且，在运行发展的同时，很多卫生院的领导一直认为内部控制是当前单位审计部门或者是财务部门的主营业务，所以在进行履行和发展的过程中，并没有意识到内部控制需要由全院人员共同参与，这也使得在制定相关规则的过程中，就缺乏了内部控制的全面性。同时其自身也认为内部控制工作并不能够为医疗体系的发展带来直接性的助益，反而还要通过加大人力、物力、财力的成本来实现该工作的有效落实，从而导致了在卫生院的发展过程中，内部控制工作基本只存于形式，而无法真正发挥其自身的实质性功能。
2我国乡镇卫生院护理工作优化策略
2.1科学配置护理人力资源
当前在乡镇医院所存在的普遍情况是护理人员流动性较大，多是刚毕业的护理人员到乡镇卫生院工作再去考取执业证后便会快速离开[7]。为控制此情况的继续发展需要稳定护理队伍，尤其是临床一线护理队伍，为其提供符合其实际需求的支持与帮助，创造有助于其安心工作的环境以及条件。首先应该强化职业道德教育，树立患者至上的护理工作理念，在护理工作开展中需要所有护理人员服务规范。其次，设计护理岗位管理制度，严格控制一线护理人员，转入非护理岗位。另外可积极提供优惠政策，在一线护理人员中，对护理队伍的主力军给予足够的关心以及支持。需要提升此类护理人员的福利待遇，并在职称晋升与奖金分配等方面给予优先照顾。
2.2创建良好的内部控制环境
良好的内部控制环境能够有效促进内部控制工作的全面落实，因此在进行内部工作开展之前，需要保证卫生院的领导能够高度重视内部控制工作的实际意义，并且也要将内部控制体系的构建和实施进行全面的升级和优化，这样才能够保证通过结合我国的相关法律法规实现卫生院的全面发展。而且，在进行工作环境打造的过程中，还需要真正结合卫生院的实际内外部发展情况，这样才能够找卫生院实际内部导致内控工作失衡的原因，以此找寻工作开展的重点，这样才能够真正实现通过内部控制制度的有效完善来确保打造出卫生院发展的目标，进而才能够确保在后续工作开展的过程中，可以使得卫生院的每一个部门、每一名职工都能够树立起内部控制的意识，并保证通过自我职能的发挥来实现促进内部控制工作的有效落实.
2.3 制定完善的护理管理制度
对于护理人员的管理，首先是需要强化护理人员准入制度的管理。乡镇卫生院需要严格禁止无护士执照人员单独工作，医疗机构不能够允许没有获取到护士执业证书的人员从事相应护理工作。护理人员参与到日常护理工作，必须要经执业注册，取得护士执业证书。同时需要强化护理管理，开展制度化的管理，也就是经由制度与执行，各项规章制度实行相应的护理管理。从抢救危重症患者的操作程序到日常用品的定点放置等，均需要严格遵循相应规章制度进行。在护理人员管理中推行用制度管理人，避免人管人情况的出现。
结束语
综上所述，卫生院门诊护理中常见问题为不遵医嘱情况与坠床等，而出现此种情况的主要原因为护理人员风险防控意识不足，经由质量优化管理工作的开展，可有效提升护理工作质量及安全性。
参考文献
[1]杨小玲.乡镇卫生院护理安全隐患分析及预防措施探讨[J].心理月刊,2019,14(16):231.
[2]于秀萍.乡镇卫生院护理工作现状调查及对策[J].智慧健康,2019,5(21):54-55.
[3]张燕.浅谈乡镇卫生院优质护理服务工作的开展[J].人人健康,2019(12):282.