阮可菲
武汉科技大学附属天佑医院 湖北武汉 430000
摘要】目的：对采用导管进行血液透析的患者护理中，应用循证护理对控制导管感染效果进行分析。方法：将2019年7月-2020年8月作为研究时间，选取50例采用导管进行血液透析的患者为研究对象，采用随机法分为对照组和实验组，各25例，对照组给予常规护理，实验组给予循证护理干预，对比两组健康知识掌握情况、导管感染并发症发生情况。结果：实验组患者对疾病知识掌握率占比高于对照组（P＜0.05），实验组患者颈内静脉感染、股静脉感染、锁骨下感染等并发症发生率占比均低于对照组（P＜0.05）。结论：循证护理对提高患者健康知识认知度，减少导管感染并发症发生风险有显著效果。
【关键词】循证护理；血液透析患者；导管感染；控制效果
血液透析对于急、慢性肾脏功能衰竭疾病而言，是一种较为有效的治疗手段，操作过程中，保持血管畅通，能够有效促进治疗顺利进行。临床实践中发现，部分患者自身血管较敏感，不足以承受动静脉内瘘分流操作，进而常采用留置导管操作方式，该方式主要以中心静脉导管为主，易操作，且透析过程中血流量较大，效果较理想。但该操作缓慢，导管滞留时间长，极易发生静脉血栓，导致导管阻塞不畅，血流量不足，甚至引发导管感染并发症发生风险，在很大程度上影响透析效果[1]。可见，在治疗过程中，对其进行科学有效的护理干预起到关键作用，本文即对血液透析患者护理中，采取循证护理措施，对降低导管感染风险效果进行探究，具体情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将50例在2019年7月-2020年8月本院收治采用导管进行血液透析的患者，采取随机法分组，分为实验组25例，男性患者18例，女性患者7例，年龄在18-56之间，平均年龄（37.0±3.1）岁,对照组25例，男性患者16例，女性患者9例，年龄在18-57之间，平均年龄（37.5±3.5）岁，两组患者一般资料无差异，P＞0.05，可进行对比。
1.2方法
对照组给予常规护理干预。
实验组给予循证护理干预，具体内容：（1）循证护理人员培训，建立循证护理小组，对小组护理人员进行专业知识培训，确保每一位护理人员都对循证护理方法、方式熟练掌握，针对如何减少血液透析导管感染风险，进行探讨。（2）制定完善的循证方案，讲述疾病产生、治疗方法、疗效等，针对治疗过程中需要做的各项检查进行告知，同时对患者血糖、血压、血脂变化情况进行监测。根据患者自身状况，翻阅临床相关文件与资料，循证小组进行讨论分析，制定循证护理方案(3)实施，发生感染的患者，立刻停止操作，通过对其进行血常规检查，选择其他方式建立静脉血管通路进行血液透析治疗，依据检查结果，在医生指导下，适量使用抗生素，直至患者血培养结果显示为阴性，体表温度及血常规恢复正常。针对采取静脉抗菌治疗封管效果较差的患者，进行拔管，再通过细菌培养，药敏试验，为其选择抗生素类药物；针对导管堵塞不畅、血流量小的现象，要及时通知医生进行调整，保证消毒效果，按照医生指导方法进行操作；血液透析操作中严格按照无菌标准操作，采用消毒纱布从中心向外对伤口及周围皮肤进行消毒，再用消毒纱布从内向外对伤口及导管进行消毒，再对伤口进行包扎，减少感染。在消毒、换药过程中，动作以轻、柔为主。
1.3观察指标
采用自制评分量表对两组健康知识掌握程度进行评估：总分为100分，60分以下为未掌握；60-85分之间为基本掌握；85分以上为完全掌握。
分析并对比两组患者导管感染并发症发生情况，如颈内静脉感染、股静脉感染、锁骨下感染等并发症发生率，例数越少，则表示感染控制效果越好。
1.4统计学分析
将此次研究相关数据记录到SPSS 20.0统计学软件中，导管感染并发症发生率、疾病知识掌握率为计数资料，以（%）表示，X2检验，P＜0.05，拥有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对疾病知识掌握程度对比
实验组患者对疾病知识掌握率占比高于对照组（P<0.05）。见表1。
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3讨论
血液净化是临床用于治疗肾脏衰竭的重要手段，主要为患者静脉处组建血液净化通路，清除肾脏内水分，消除肾脏水肿症状，控制体内电解质分解平衡，从而促进患者体内血流速度，帮助患者维持心力平衡，还可以对患者补充各种营养，促进患者机体恢复。同时对其进行血液净化操作各流程中，均容易引发导管感染，在此操作过程中，加强科学的护理干预，能够有效控制导管感染发生风险，促进临床疗效[2]。
循证护理模式是以循证组记录的资料、临床护理经验以及患者实际情况有效结合的一种新型护理方式[3]。本文研究结果显示：实验组患者对疾病知识掌握率高于对照组，其原因在于，护理人员通过成立专业的循证护理小组，通过经验与理论相结合，讲解疾病知识、治疗疗效，制定全面护理方案，为患者提供优质护理服务，有效加强其对疾病知识掌握度；研究发现，实验组患者颈内静脉感染、股静脉感染、锁骨下感染等并发症发生率均低于对照组。原因在于，加强对患者血液透析置管操作规范、严格对伤口及导管进行无菌操作、及时处理并发症，为血液透析顺利进行提供保证，有效降低导管感染并发症发生率，促进临床疗效。
综上所述，循证护理介入血液透析患者护理中，对控制导管感染效果确切，值得推广。
参考文献：
[1]保砚,王静,林方莲.预防性护理干预降低血液透析导管感染发生率的效果观察[J].基层医学论坛,2021,25(03):367-368.
[2]黄苑,吴春霞,李水莲,熊镇,伍晶.PDCA循环管理在预防维持性血液透析患者导管相关性血流感染中的应用[J].华夏医学,2020,33(03):122-125.
[3]李文彦.预见性护理干预对血液透析患者导管相关性血流感染、压力水平和心理健康的影响[J].医学理论与实践,2019,32(19):3181-3183.