秦展媛
大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163000
【摘要】 目的 探究综合护理在神经外科PICC静脉输液住院患者中的应用。方法 纳入实验研究的116例均为神经外科应用PICC静脉输液住院患者，入组时间为2018年4月-2020年4月，分组采用数字随机法，分别采用综合护理（实验组，n=58）及常规护理（对照组，n=58）开展护理干预，分析护理效果。结果 实验组不良事件的发生概率明显低于对照组，差异明显，P＜0.05。结论 通过综合护理可以有效降低神经外科PICC静脉输液患者的导管相关不良事件发生的概率，提高护理质量，保证患者安全。
【关键词】PICC；神经外科；综合护理
神经外科病人普遍病情较为严重，发展速度较快，变化较多，患者经常出现意识模糊或者障碍，需要在不同的时间段内进行脱水药物的注射，需要进行反复的穿刺，而药物对于患者血管会造成极大的刺激。PICC即经外周中心静脉置管，可以将药物与快速的输入患者体内，伴随血液进行循环，在危险的病情较为严重的患者抢救过程中、术后长期输液或者需要大量补充营养物质的患者当中得到了广泛的应用，可以长时间的保留，避免了对外周血管的刺激，减少了并发症的发生概率和患者的痛苦[1]。本文就综合护理在神经外科PICC静脉输液住院患者中的应用进行研究，结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入实验研究的116例均为神经外科应用PICC静脉输液住院患者，入组时间为2018年4月-2020年4月，分组采用数字随机法，实验组中，最大与最小年龄分别为32岁和56岁，均值为（45.54±3.36）岁；男女比例为30：28；对照组中，最大与最小年龄分别为34岁和58均值为（47.65±2.12）岁；男女比例为32：26。一般资料数据差异不大，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用常规护理，主要包括为患者准备舒适温馨的治疗环境，对患者的体征进行监护，对药物的服用时间和剂量进行指导等。实验组采用综合护理干预方式开展护理，护理方法如下：
1.2.1心理护理 护理人员要向患者及其家属详细介绍置管作用和目的，在置管过程中需要注意的问题，置管的好处等，以便患者可以积极的配合，帮助患者缓解紧张情绪，对于昏迷患者，需要向患者详细介绍置管的流程以及可能发生的并发症，取得家属同意。对患者在输液过程和日常生活中的行为规范进行提醒，提高患者的自我护理能力，有利于患者输液过程中的护理效果。
1.2.2护理培训。对护理人员进行系统，对PICC静脉输液中的细节进行完善， 规范化护理人员在PICC护理中的过程，对病人的基本情况、导管长度、皮肤情况、血管情况、不良事件发生情况进行详细统计。加强护理人员对不良事件发生因素的重视，结合患者的心理和生理情况进行针对性培训，提高护理人员应对问题的能力。
1.2.3综合护理 护理人员要根据患者的实际情况，重视患者的心理感受和生理需求，主动帮助静脉注射患者排尿、饮水和就餐等。加强在患者输液过程中的巡视，根据患者的病情和输液时间进行观察，保证患者及时换药。在穿刺过程中，要保证置入导管的长度符合标准，减少穿刺失败的几率，穿刺以后要观察患者穿刺点是否存在渗血渗液现象，对出血较多的患者，要及时进行止血药的使用。护理人员要保证病房的清洁消毒，在进行操作时严格执行无菌操作，对发生静脉炎的患者进行敷贴应用抗生素[2]。在进行输液时，要规范化药物的使用，切勿输液速度过快，对药物进行好稀释，选择粗壮的血管进行穿刺，确保药物以正常速度输入体内，避免静脉炎的发生。护理人员要加强巡视，注意观察患者留置针的位置，避免出现滑落和药物渗漏的现象，当出现不良现象时，要及时关停输液开关。
1.3观察指标
对两组患者输液过程中的不良事件（血栓、导管堵塞、静脉炎、穿刺点感染）进行记录。
1.4统计学处理
将两组效果录入SPSS22.0软件，计数资料检验行x2，表示用（%），P＜0.05是统计学意义成立的依据。
2结果
2.1不良事件的发生概率
实验组不良事件的发生概率明显低于对照组，差异明显，P＜0.05，具体数据见表1。
3讨论
PICC植入属于对机体的侵入性操作，术后导管维护时间较长，如果不能进行及时的维护管理，容易引发护理问题。如果在输液过程中出现静脉炎、皮下血肿等问题，不仅会加重患者的疼痛感和心理负担，还会耽误患者的治疗。静脉留置针输液方式相对来说，安全度较高，减少了穿刺次数，大大降低了感染发生的概率，增加了患者在输液过程中的舒适感和对护理人员的信任感。综合护理对于护理质量和护理中的细节进行了全面的优化，广泛的应用于护理工作中，提高护理人员PICC相关知识的掌握，加强培训考核，对患者进行普及教育，对减少导管相关感染，提高护理质量有着重要的意义[3]。
通过实验，实验组不良事件的发生概率3.44％明显低于对照组15.51％,差异明显，P＜0.05。
综上所述，通过综合护理可以有效降低神经外科PICC静脉输液患者的导管相关不良事件发生的概率，有效提高护理质量，值得推广。
参考文献：
[1]张峰. PICC置管在神经外科护理中的应用[J]. 健康之友, 2020, 000(003):50-51.
[2]辜茜娟, 卢致辉. PICC在神经外科脑出血患者治疗中的应用[J]. 基层医学论坛, 2020, 024(012):1769-1771.
[3]刘琴. PICC在神经外科危重患者中的护理和应用价值[J]. 饮食保健, 2019, 6(020):106-107.