秦娟 谢雯
乐山市人民医院 重症医学科 四川乐山 614000
【摘要】目的 探讨老年重症糖尿病足伤口患者应用精细化护理的临床效果。方法将40例老年重症糖尿病足患者作为本次研究对象，按照电脑盲选法将其分为参照组（采用一般护理）与试验组（采用精细化护理），每组各20例，所有患者均于2019.5-2020.5收治我院，对比两组护理前后血糖水平。结果 试验组血糖值低于参照组（P＜0.05）。结论 老年重症糖尿病足患者应用精细化护理，可改善血糖水平，为病情恢复提供一定帮助，值得推广。
【关键词】精细化护理；老年患者；重症糖尿病；糖尿病足伤口
糖尿病足是指糖尿病患者因神经病变及血管病变而造成的溃疡形成、深部组织损伤及下肢感染，该病常见于血糖控制较弱及病程时间较长患者，该症状可加重糖尿病足患者病情发展程度，降低其机体抵抗力，导致伤口久治不愈[1]。尤其是对于部分老年重症糖尿病足患者，血糖波动范围与普通糖尿病患者相比较大，常出现皮肤深度溃疡及足部疼痛等情况，严重者可出现坏疽，影响其生活质量[2]。老年患者因对疾病不够重视，了解程度有所欠缺，进而导致病情逐渐恶化，使临床治疗效果下降。为此，临床积极采取有效护理干预对老年重症糖尿病足患者尤为重要。本文旨在老年重症糖尿病足伤口患者中应用精细化护理的临床效果进行探讨，内容如下。
1资料与方法
1.1基线资料
纳入2019.5-2020.5我院收治的40老年重症糖尿病足患者，按照电脑盲选法将其分为参照组与试验组，每组各20例，其中参照组男女各12、8例，年龄55-75岁，平均（62.12±0.12）岁；试验组男女11、9例，年龄55-75岁，平均（62.25±0.25）岁。两组基线资料对比无差异，P＞0.05。
1.2方法
予以参照组一般护理，内容如：监测生命体征、环境护理、生活护理、药物护理、对症护理。
试验组给予精细化护理，具体内容如下：（1）足部护理：护理人员需定期观察患者足部具体情况，加以科学护理措施，对于渗液较多患者需及时进行换药处理，每班护理人员均须对患者脚步皮肤进行检查，确认是否存在红肿、破溃情况，若出现异常情况，需及时处理，避免溃疡加重；定期为患者进行足部按摩、润肤、清洗及活动，每日用温开水清洗双足，用干净柔软毛巾擦拭，注意观察脚趾间隙；定期对脚指甲进行修剪，维持双足清洁。（2）创面护理：遵医嘱予以抗生素治疗，探查患者双足部损伤及敷料情况，将足部腐肉及坏死组织清除，采用双氧水进行冲洗后，再用生理盐水进行二次清洗，将相关治疗药物涂抹于坏死腐痂或组织上，在包扎伤口第二层中，采取半透性敷料或泡沫敷料，每天一次，在创面清除2-3d后，采用敷料包扎，每天或每隔两天换药一次；另加用红外线局部照射。（3）饮食指导：护理人员需定期予以患者补充适量蛋白质，日常饮食中以清淡、易消化为主，忌煎炸及油腻食品；品种多样化为宜，定量定时进餐，注意进餐速度，不宜过快，细嚼慢咽，先进食配菜后进食主食。（4）心理护理：与患者主动进行交流沟通，对于可进行交流患者，可适当予以陪同，倾听患者需求，对患者所提出的疑问耐心解答，鼓励患者主动述说内心想法，尽量掌握患者基础病史、性格特点及心理需求，耐心应对患者所提出的问题，理解其内心情绪异常原因，为其介绍疾病护理优势、治疗方式、相关知识，告知疾病发展趋势及现状。
1.3观察指标
比价两组护理前后餐后2h血糖及空腹血糖值。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
护理前，两组血糖值对比无差异（P＞0.05）；护理后，试验组低于参照组（P＜0.05），见表1。
.png)
3讨论
糖尿病足是糖尿病患者常见并发症之一，是造成患者病情后期残疾主要因素，对患者生存质量及自理能力造成严重影响，其逐步血管病变及神经病变是引起该症状主要病因之一，而机体保护感觉丢失常因神经营养缺失所致，进而发生足部感染，最终形成创面[3]。糖尿病作为临床常见慢性疾病，对其心理及生理均造成不同程度的影响，常表现为抑郁及焦虑，程度严重者可影响其血糖恢复，加重病情恶化。为此，临床适当予以糖尿病足患者有效护理干预极为重要[4]。
精细化护理围绕“以人为本”护理理念，开展一系列优质且详细的护理措施，为患者提供更为舒适且周到的护理服务，进而达到改善患者血糖水平的目的[5]。通过对患者足部及创面加以护理，可有效避免溃疡及感染发生，可维持足部皮肤柔软清洁，同时可适当将足部角质层清楚，促使肉芽组织生长；予以饮食干预，不仅能够实时了解到患者体内血糖变化情况，同时可根据所获得的结果对其胰岛素及降糖药物使用量进行调整；加以红外线灯照射，可促进创面愈合，减轻其疼痛程度；另实施心理护理，可改善其抑郁及焦虑情绪，增加其治愈疾病信心。通过本次研究表明，试验组血糖水平值显著低于参照组（P＞0.05）。进一步证实精细化护理能够有效降低患者血糖水平，为病情恢复奠定基础，具有一定应用价值。
综上所述，将精细化护理干预应用于老年重症糖尿病足患者中，可使血糖水平有效降低，促进其病情恢复，值得推广。
参考文献
[1]严悦颜,徐旭,冯芸.精细化护理在老年重症糖尿病足伤口患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(15):104-106.
[2]麦娴静,杜欣媚,李莉.精细化护理模式在老年糖尿病足伤口护理中的应用[J].国际护理学杂志,2020,39(15):2857-2859.
[3]李蒙,张晶,王莹,等.4例2型糖尿病合并中枢性尿崩症患者的精细化护理[J].护理学报,2020,27(22):64-66.
[4]李荣,李碧娟,黄宇霞.精细化护理干预在初诊2型糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(9):107-109.
[5]孙红.精细化护理在乳腺癌合并糖尿病患者术后中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(10):45-47.