张晶
普洱市人民医院 云南普洱 665000
摘要：目前，随着我国社会经济飞速发展，人们的物质生活水平明显提升，健康理念和保健意识不断增强，人们对护理服务质量提出了更高要求，突出表现在产科病房护理中。产科病房护理不仅要予以新生儿及产妇最佳照顾，也要确保产妇安全度过产褥期，使其心理及生理均保持合适的状态。鉴于此，本文分析医院收治产妇的临床资料，探讨家庭化护理模式渗透到产科病房护理中的价值，目的是为产科病房提供一种优质、可靠的临床护理方案，报道如下。
关键词：康复护理；新生儿窒息；应用效果
引言
新生儿重度窒息临床较常见，严重影响新生儿神经系统发育，不利于患儿健康成长。新生儿重度窒息是导致新生儿死亡、残疾的重要原因。积极与正确的护理患儿呼吸及感染情况能明显提升预后。舒适护理是一种较新型的护理干预方法，在预防并发症，减少不良事件上有价值。但对新生儿重度窒息复苏质量的影响价值尚未明确。因此，本文选取我院收治的重度窒息患儿作为研究对象，围术期内给予舒适护理干预，报告如下。
1资料与方法
1.1对象
选取2015年4月～2017年8月于我院治疗的86例新生儿窒息患儿，其中，轻度窒息51例、重度窒息35例，自然分娩48例、剖宫产38例，男50例、女36例，胎龄35～40周、平均（38.17±0.52）周，按家长意愿将其分为对照组和研究组，每组各43例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，即分娩前为产妇讲解相关注意事项：①规范助产师工作。本院妇产科共１８名助产师，其中主管护师１人，护师２人，护士１５人。由护理部对助产师进行集中培训，告知其培训目的、方法、意义等，内容以产前阴道检查、产程观察、技术指导、盆骨外测量、心理护理、新生儿脐带结扎等为主，培训周期为１个月，每周１次，每次９０ｍｉｎ；分析助产师工作风险因素，提高其面对诸多危急状况下应对能力；培养良好生活习惯，保证充足睡眠，缓解压力。②“一对一”助产师工作模式。产前：可通过面对面交流、播放视频等途径，助产师对产妇展开健康宣教，并讲解分娩相关知识及正确方法，耐心解答其困惑及疑虑；积极与产妇交流，以温和态度进行积极疏导，掌握其内心真实想法，尽量满足产妇个人合理需求，并给予帮助、理解、安慰，纠正不良情绪，树立分娩信心；为产妇合理安排膳食结构，限制高胆固醇食物、高盐食物，以确保母婴获取足够营养。产时：对产妇宫口张开及宫缩情况密切关注，当宫口开大＞２ｃｍ时将其送至产房待产；分娩期间密切观察产妇情绪状态及瞳孔、心率、血压等基本生命体征变化，若有异常情况发生及时配合主治医生进行处理；宫颈扩张期时助产师时刻守在产妇身边，正确评估产妇疼痛程度，适当采取播放轻柔音乐、主动与产妇交谈、指导拉玛泽呼吸等方式分散其疼痛注意力；同时借助按摩、抚摸等肢体语言给予产妇安慰，帮助产妇调整呼吸，使其保持良好心态。
1.3统计学处理
重度窒息患儿的全部数据资料均采用SPSS28.0软件处理，患儿年龄、神经功能、精神发育参数以x±s表示，采用t检验，患儿的性别、复苏质量及护理满意率以n（%）表示，采用χ2检验，相关等级给予秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组新生儿窒息的抢救成功率比较
研究组新生儿窒息的抢救成功率为93%（40/43），对照组为86%（37/43），两组的抢救成功率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2两组新生儿的PDI和MDI评分比较
研究组PDI评分为（96.59±4.15）分、MDI评分为（94.31±3.28）分，对照组分别为（91.77±3.28）分、（90.62±3.16）分。研究组的PDI和MDI评分均高于对照组，组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）
3讨论
在预防新生儿窒息方面合适的助产护理计划可以发挥重要作用。助产护理是一种帮助产妇分娩的护理模式，作为助产护理人员，对产妇进行心理疏导，防止焦虑等不良情绪的出现。对新生儿窒息进行及时抢救，对产妇进行复苏护理，允许新生儿自发呼吸，采取各种抢救措施以挽救窒息新生儿的生命。产妇分娩前，护理人员需合理判断胎儿的状态，如果存在异常情况，需要时刻做好接生工作。生产过程中，胎儿头部分娩后，采取按压方式清理新生儿口鼻中的黏液与羊水，胎儿分娩后，对其进行清理，并做好相应的保暖措施。拍打新生儿的双脚，并摩擦背部，帮助其恢复自主呼吸。如果在1min内无自主呼吸恢复，助产护理人员需要对其进行气管插管，同时实施胸部按压，直至新生儿的呼吸恢复正常。本研究结果显示，在常规护理的基础上为窒息新生儿实施助产护理，可有效提升窒息新生儿的复苏成功率，试验组复苏成功率为98.85%，高于对照组的91.95%，差异有统计学意义(P＜0.05)。与刘淑丽研究结果相符。适当的助产护理显然可以预防窒息发生，同时缩短产程时间，减少出血量，确保新生儿和产妇的安全。
新生儿重度窒息与妊娠糖尿病、母婴结局有关，属于一种临床常见症状。新生儿重度窒息是导致死亡的重要因素。该病主要发生于胎儿宫内窘迫或在分娩过程引发的呼吸障碍或血液循环障碍，严重影响患儿生命安全。复苏干预是挽救窒息患儿的重要措施，但复苏结局受操作人员复苏技能及后续干预影响，容易出现并发症，导致预后不良。舒适性护理干预与其他护理干预措施不同，与常规护理相比更重视干预对象的生理、心理反馈，护理过程中以提高护理舒适性、有效性为原则，其目的是尽快改善干预对象的依从性，从而提升护理服务质量，辅助临床诊治。重度窒息患儿是一类较特别的干预对象，具有年龄小、病情严重的特点，从而影响治疗及护理依从性，不利于预后。因此，舒适护理对重度窒息患儿较适用。有文献报道，舒适护理干预能明显提升患儿治疗依从及运动功能。另有研究认为，舒适性护理干预在预防并发症上有价值。
①医院为新生儿护理引入最新电子系统，使用电子叫号系统，该系统包括摄像头系统、叫号系统、语音系统３部分，均为计算机直接控制运行，可以最大效率观察和护理速度，使新生儿等待时间减少到最小化。②医院管理制度的落实和督查，护士按照规章制度认真执行护理操作是保证新生儿护理安全的必需条件，护士要不断学习新的护理操作，做到遇事规范操作。③健全和完善护理风险机制，科室以及医院建立完善的护理风险机制是应对护理突发事件的有利保证，也是预防护理问题的关键因素，主要是建立护士会诊制度、护士夜晚安全查房制度和医疗事故紧急制度。
结束语
综上，防止新生儿窒息的助产护理方法可有效提高患儿的复苏成功率，降低新生儿的死亡率，对窒息新生儿的临床护理具有一定的推广价值。
参考文献
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