金丽丽
后沙峪社区卫生服务中心 北京市 101318
【摘要】目的 对后沙峪地区2020年分娩的本市户籍与流动户籍孕产妇保健情况进行比较分析。方法 此文调查的资料是2020年在后沙峪社区卫生服务中心建立《北京市母子健康档案》并在本市分娩的产妇数，采取回顾性研究，对数据进行X2检验统计学分析。结果 流动孕产妇高危发生、规范产前检查、早孕建册率与本市孕产妇相比，P<0.05,均有显著性差异；流动孕产妇高危因素除高龄、瘢痕子宫外，BMI、贫血、妊娠合并糖尿病发生率与本市孕产妇相比，P<0.05,均有显著性差异。结论 加强流动户籍孕产妇健康管理，指导规范建档、产检，分析其高危因素，为提高当地流动孕产妇保健服务提供依据。
【关键词】 流动人口、流动孕产妇、孕期保健管理
随着社会经济的不断发展，流动人口大规模的出现，如何满足其卫生服务需求，这就需要完善卫生服务体系，构建有效管理模式，其中保障流动孕产妇已成为一项艰巨且长期的工作，尤其是对高危孕产妇的管理，在提高他们的孕期保健意识的同时，还需要政府、卫生等各部门配合完成。本研究对2020年分娩的336例北京市户籍与473例流动户籍产妇进行比较分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料
本研究从北京市妇幼二期保健系统中提取的2020年分娩的本市户籍产妇336例，早孕建册310例、高危管理275例、规范产前检查334例；流动产妇473例、早孕建册414例，高危管理411例，规范产前检查460例。
经对北京市妇幼二期保健系统2020年分娩的产妇的高危因素进行筛选，得出后沙峪地区孕期危险因素排名前五位依次为：BMI值（占31.4%）、瘢痕子宫（占18.9%）、妊娠合并贫血（占18.2%）、高龄孕产妇（占17.7%）、妊娠合并糖尿病（占14.5%）。
1.1.1本市户籍孕产妇：孕产妇的户籍是北京市户籍。
1.1.2外嫁京孕产妇：孕产妇为外省市户籍，配偶为本市户籍。本研究将外嫁京孕产妇归并到北京市户籍孕产妇进行分析研究。
1.1.3流动户籍：孕产妇及其配偶均为外省市户籍。
1.1.4BMI：是体重指数的英文简称，是衡量一个人是否过瘦或肥胖的指标。
1.1.5高龄孕产妇：分娩年龄达35岁及以上的孕产妇。
1.1.6规范的产前检查：孕妇在孕期产前检查大于或等于5次。
1.1.7早孕建册：孕妇在孕13周前建立《北京市母子健康档案》，并进行第1次产前检查。
1.2方法 应用统计软件SPSS22.0进行分析，采用卡方检验方法。
2 结果
2.1孕产期保健情况 流动孕产妇高危发生、规范产前检查、早孕建册率与本市孕产妇相比，P<0.05,均有显著性差异，见表1。
.png)
2.2孕产期高危因素情况 流动孕产妇高危因素除高龄、瘢痕子宫外，BMI、贫血、妊娠合并糖尿病发生率与本市孕产妇相比，P<0.05,均有显著性差异，见表2。
.png)
3讨论
3.1统计分析显示，流动户籍孕产妇早孕建册率、规范产检率均低于本市户籍产妇，而高危发生率则高于本市户籍，分析原因可能是：流动孕产妇中，有相当一部分人群受文化素质和经济水平的影响，缺乏卫生保健意识，对于早孕建册、产检及高危因素筛查等知识不重视、了解过少，未能及时建档和按时产检[1] 。
3.2统计分析显示，2020年后沙峪地区孕产妇的高危因素前五项中瘢痕子宫、高龄这两项因素本市户籍与流动户籍孕产妇无统计学意义外，其余BMI值、贫血、妊娠合并糖尿病这三项因素本市户籍与流动户籍有统计学意义。有学者认为[2]妊娠合并症的发生有多种因素有关，包括生物的、环境的、社会文化的、行为的、卫生保健等。流动人群工作和生活压力相对较大，不能定期做产前检查，妊娠合并症早期没有被引起足够重视，出现明显症状后才就医[3]。
4对策
4.1加强对孕产妇及备孕妇女的健康教育，宣传孕期保健知识、早孕建档、规范产检的益处，增强其自身保健意识。联合政府计生部门深入社区，开展相关讲座及悬挂条幅宣传等，督促已建档的孕妇按时到分娩医院的孕妇课堂学习相关知识。
4.2加强医务人员培训，提业务能力。为保障社区妇幼保健工作顺利开展，可委派社区医生到区妇幼保健院及助产机构深造学习。通过学习交流，使其自身高危初筛水平大幅提高，尤其是提升危急重症的识别能力，为做好高危孕产妇的管理打好基础。
4.3加强医生与孕产妇之间的交流。从备孕到产后，这一过程的管理需要医生的耐心与细心。由于后沙峪地区拆迁村庄增加，导致流动孕产妇住所不固定，给孕期管理者带来了更大的挑战，为了能做好此项工作，可以尝试以下几点：孕妇在建立《北京市母子健康档案》时，建档医生记录准确信息，包括家庭现住址、夫妻双方联系电话、微信号等，方便医生与孕妇及时沟通，尤其是微信可以推送相关知识；规范的管理措施是提高流动高危孕产妇管理水平的重要途径，健全院内转诊制度，对符合条件的高危孕妇需按要求转诊到对应的医院；加强对建档孕产妇的孕期追访，按照北京市要求，正常孕产妇孕期最少追访5次，即孕13周内、孕16-20周、孕21-24周、孕28-36周、孕37-40周，而高危孕产妇则需要增加追访次数；加强对高危孕产妇的管理，按照北京市基本公共卫生要求，将孕产妇按照高危因素风险分级管理，尤其是对流动高危孕产妇，针对其特性，制定符合的孕期管理模式。
4.4制定符合后沙峪地区的孕产妇管理方法。以上数据是关于后沙峪地区本市及流动户籍孕产妇健康管理的情况，为当地政府及卫生部门制定相关政策提供可靠性依据。
参考文献
[1]高凌云，张立英，易旻，等，北京市朝阳区高危孕产妇的过程及细节管理分析[J].中国妇幼保健，2017,32（20）：4900-4902.
[2]沈汝冈，邓小虹，杨惠娟，等.北京市流动人口孕产妇管理研究[J].中华管理杂志，2006,11（22）：771-772.
[3]孙美农，梁金凤等，不同户籍孕产妇保健质量及分娩结果状况分析[J].中国病案，2009,10（03）:48-49.