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摘要：目的：对肺癌疾病中应用放射治疗时患者出现放射性肺炎的相关因素进行分析。方法：研究样本选取为2019年9月-2020年9月接收肺癌放射治疗的80例患者。通过单因素和Logistic回归多因素分析肺癌放射治疗患者放射性肺炎的相关影响因素。结果：80例放射治疗患者中放射性肺炎共发生40例，发生率为50.00%；患者均为放射治疗开始后16～84d发生放射性肺炎，均值(32.57±2.28)d；放射面积、单次放射剂量、是否存在COPD合并症、是否存在糖尿病合并症是影响患者产生放射性肺炎的主要因素(P<0.05)。结论：肺癌患者在接受放射治疗时医护人员需适当减少对患者的放射面积和缩短放射时间，同时对存在COPD合并症、存在糖尿病合并症的患者进行重点监护，从而降低患者出现放射性肺炎疾病的发生率。
关键词：肺癌放射治疗；放射性肺炎；相关因素
放射性治疗是局部肺癌治疗的重要手段。该治疗方法在放疗过程中会不可避免地使正常细胞或组织受到不同程度的放射性损伤。其中最主要的并发症为放射性肺炎，放射性肺炎常常导致患者不能完成规定剂量的放射治疗。有相关学者提出肺癌放射治疗所致放射性肺炎的相关因素对于治疗放射性肺炎具有积极意义。本研究主要对肺癌放射治疗所致放射性肺炎的相关因素进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究80例分析对象为2019年9月-2020年9月接收放射治疗的肺癌患者。入选患者中男性患者41例，女性患者39例；年龄51～77岁，均值（66.21±1.28）岁。纳入标准：均接受临床病理检查确诊，符合肺癌相关诊断标准；心肺功能正常；肿瘤无远处转移；所有入选者已自愿签订知情同意书且本次实验已经通过医院伦理委员会认可。排除标准：多次经过放射性治疗的患者；语言障碍患者；严重糖尿病、高血压等基础疾病患者；肝肾功能异常、心肺功能异常患者；存在其他并发症和心脑血管疾病患者。
1.2方法
1.2.1基础资料收集
详细记录两组患者基础信息资料，包括年龄、性别、病变部位、吸烟史、放射面积、单次放射剂量、是否存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并症、是否存在糖尿病合并症等。
1.2.2放射性肺炎确诊标准
(1)存在肺部放射治疗病史；(2)伴有高热、发热、气促、胸痛、刺激性干咳等临床症状；(3)经CT检查发现患者肺部放射部位均存在放射性阴影，同时胸腔内存在少量积液，致密阴影与放射区域相符。通过欧美协会NCI-CTCA3.0毒副反应标准对放射性肺炎进行分级，影像学改变，无症状表现为1级；存在对基本活动不影响的症状为2级；存在影响基本活动的症状，需吸氧为3级；需辅助通气，生命受到威胁为4级；死亡为5级。
1.3统计学方法
本次实验研究使用SPSS20.0软件对指标数据进行统计，计量资料对比实施t检验，经（
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±s）表示，导致放射性肺炎的因素采用多因素logistic回归分析，检验水准α=0.05。
2结果
2.1放射性肺炎发生情况分析
80例患者中放射性肺炎共发生40例，发生率为50.00%；患者均为放射治疗开始后16～84d发生放射性肺炎，均值（32.57±2.28)d。
2.2两组患者放射性肺炎单因素分析
肺癌放射治疗患者中不同年龄、性别、病变部位、吸烟史患者放射性肺炎发生率比较差异不存在统计学分析意义（P>0.05）；而是否存在COPD合并症、是否存在糖尿病合并症、放射面积、单次放射剂量患者放射性肺炎发生率数据差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1两组患者放射性肺炎单因素分析（例）
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表2放射性肺炎影响因素Logistic分析
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2.3放射性肺炎影响因素Logistic分析
将患者放射面积、单次放射剂量、是否存在COPD合并症、是否存在糖尿病合并症单因素中有统计学意义的变量作为自变量，因变量为是否发生放射性肺炎，进行Logistic回归分析。结果表明放射面积、单次放射剂量、是否存在COPD合并症、是否存在糖尿病合并症是影响患者产生放射性肺炎的主要因素（P<0.05），详见表2。
3讨论
在肺癌治疗中放s射性治疗是必不可少的一种手段，然而在对肺癌的放射性治疗中，由于放射线的杀伤力会引起一系列的并发症。其中放射性肺炎就是由于放射线对肿瘤周围正常组织或细胞造成损伤所导致的。通过本文研究发现，放射面积、单次放射剂量以及患者是否存在COPD合并症、是否存在糖尿病合并症均是导致患者出现放射性肺炎的高危因素。
综上所述，肺癌患者在接受放射治疗时医护人员需适当减少对患者的放射面积和缩短放射时间，同时对存在COPD合并症、存在糖尿病合并症的患者进行重点监护，从而降低患者出现放射性肺炎疾病的发生率。为了帮助患者顺利完成放疗计划，在放疗前，患者应配合医生进行辅助检查，同时做好解释工作。注意观察患者的咳嗽，呼吸和伴随症状，加强患者的呼吸道护理，同时积极治疗原有的肺部慢性疾病，如合并慢性支气管炎，肺气肿和其他肺部疾病均应积极治疗，并按照医生的建议预防性使用一些减少放射性肺损伤的药物，如氨磷汀。通过护理人员精心的护理后，既可使RP损伤程度得到减轻，又提高了患者治疗的依从性，有利于促进患者康复，而且对于提高其生活质量及延长生存期具有积极的作用。
参考文献
[1]杜天奇,李响,赵玉霞.肺癌脑转移放射治疗方式及进展[J].现代肿瘤医学,2020,28(22):4012-4016.
[2]张丽珍,李红,洪燕玲,应晓珍,柳鑫霞,吴丽仙.肺癌放射治疗所致放射性肺炎患者的影响因素及护理干预[J].中国药物与临床,2019,19(05):840 -842.
[3]邓小茜,戈伟.立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的研究进展[J].中国医药导报,2018,15(33):28-31+39.
[4]张彦秋,韩阿蒙,李金旺,顾涛,付占昭,毛羽,张子健,杨振.容积旋转调强放射治疗肺癌患者放射性肺炎发生的相关因素分析[J].中国医学物理学杂志,2018,35(07):771-775.
[5]唐正中,胡宗涛,王崇,魏磊,刘美琴.局部晚期非小细胞肺癌三维适形放射治疗致放射性肺损伤相关因素探讨[J].安徽医药,2018,22(06):1116-1119.
[6]周洪顺,王庆.放射治疗对肺癌患者细胞免疫功能的影响[J].中国现代医学杂志,2017,27(16):82-85.