北京北亚骨科医院 北京 102445
摘要：目的：探讨优质护理服务结合快速康复护理在创伤骨科中的护理效果。方法：180例骨科创伤的患者根据随机数字表法分为观察组及对照组，每组90例，对照组和观察组分别给于优质护理和优质护理加快速康复护理，对比两组术后的下床活动时间、住院时间及护理满意度。结果：观察组的住院、下床活动时间和护理满意度是显著优于对照组的，P<0.05。结论：在创伤骨科中，采用优质护理服务结合快速康复护理有助于缩短患者的术后恢复时间，提高护理满意度。
关键词：骨科护理；康复护理；骨科创伤
引言：
近些年随着医学模式的发展，康复护理已经从早期的单纯医学护理向多元化综合护理转变。对于骨科患者来说，往往存在不同程度的行为功能障碍，对正常的工作、生活以及学习造成严重的影响。为了促使骨科患者的早日康复，在术后恢复的过程中，患者除了要积极配合主治医师进行治疗外，还应该积极接受护理人员的康复指导，采取科学合理的康复训练。很多专家学者关于骨科康复护理开展了大量的研究工作，并取得了良好的效果。本文对近些年骨科康复护理研究进展进行综述，以期为临床骨科康复护理的应用提供借鉴。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年5月至2019年6月收治的180例有骨科创伤的患者，其中男100例，女80例，年龄25~61岁，平均年龄39.8±4.1岁。患者多为单侧下肢多发骨折、单纯下肢骨折；排除保守治疗者及多发伤者。依据随机数字表法分为2组，每组90例，两组一般资料经过统计分析可比较，P>0.05。家属知情同意，符合医学伦理。
1.2方法
对照组予以优质护理的方式，观察组给于优质护理加快速康复护理的模式。
1.2.1心理辅导
通常来说骨科患者创伤的产生多在突然情况下发生，且伴随着剧烈的疼痛，后期治疗难度大，治疗时间长，治疗费用较高。这些因素往往会为患者带来较大的心理压力，在疾病治疗以及康复过程中患者容易出现烦躁、抑郁、消极等不良情绪，不利于患者疾病的治疗以及早日康复。现代医学研究表明患者的内心感受以及情绪将会直接影响疾病的治疗效果。因此在对患者进行康复护理之前，护理人员首先应该对患者的心理状态进行全面可靠评估。通过评估了解患者是否存在悲伤、抑郁以及焦虑等负面情绪，以及患者对于康复训练的态度是否积极等。同时护理人员还应该积极了解患者家属关于患者治疗的一些想法。在了解的基础上制定针对性的心理干预方案。目前已有大量研究表明，骨科患者在治疗过程中均会存在一定程度的负面情绪，这就要求护理人员在对患者的护理过程中应当采取有效的心理干预措施，对患者进行心理辅导，来引导患者有效派遣释放不良情绪，在治疗过程中能够保持更加乐观和积极的心态。
1.2.2康复护理
（1）复位阶段康复护理。对于骨科患者来说能够正确的复位是患者得以完全康复的关键。复位主要是指将脱节的关节通过一定的措施恢复到原来的位置，促使关节恢复正常。在复位过程中通常会给患者带来疼痛，导致患者产生不良情绪。因此护理人员应该在复位过程中给予患者心理安慰，消除患者对于复位的恐惧心理，提高患者的信心。具体来说，护理人员可以向患者详细说明复位的重要性，并且向患者介绍复位的整个过程以及在复位过程中的注意事项，让患者深刻认识在复位治疗的重要性，做好心理准备，更好配合医护人员的工作。（2）固定阶段康复护理。对骨科患者进行固定主要是采取有效措施对患肢进行固定，有效避免骨折端刺伤皮肤或血管，同时有助于缓解患者的疼痛，让患者得到更好的休息。通常需要借助外部机械设备对患肢部位进行固定，确保在长期的康复过程中已经复位的骨骼不会发生错位，逐渐生长愈合[1]。在对固定阶段，患者往往需要长期卧床休息，因此在该阶段除了对患者进行心理辅导外，还需要对患者进行体位护理，定时帮助患者更换体位，避免患者局部肢体长时间受压而产生压疮。（3）功能锻炼阶段康复护理。患者在术后如果恢复情况良好应该及早在护理人员的指导下开展功能康复训练。功能康复训练应该本着从简单到复杂，从低级到高级的循序逐渐开展。通常来说应该先从患肢固定位置之外的地方开始，有效避免其他位置发生肌肉萎缩[2]。在开始阶段应该以被动运动为主，在患者身体逐渐恢复之后，采取主动运动联合被动运动的方式，以期达到更好的效果。
1.3观察指标
（1）对比两组术后住院、下床活动时间；（2）采用医院自制量表评估两组的护理满意度，分值为0~10分，分值越高，患者对护理满意度越高。
1.4统计学方法
采用SPSS 24.0，计数资料（n/%）和计量资料（
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±s）分别行x2检验和t检验，P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1对比两组术后的下床活动时间及住院时间
观察组的下床活动时间（65.2±3.6h）及住院时间（19.7±3.1d）明显较对照组（76.9±5.1h）及（23.8±4.2d）更低，P<0.05。
2.2对比两组的护理满意度
观察组满意84例，基本满意5例和不满意1例，满意度（98.9%）明显高于对照组（91.1%），P<0.05。
3讨论
近些年很多专家学者将康复护理理念应用到骨科患者治疗中，起到了良好的治疗效果。方红霞等将骨科康复护理技术应用到髋关节置换术患者的护理中，对其应用价值进行了分析，选取100例髋关节置换术患者作为研究对象，将其分为研究组和对照组，分别应用骨科康复护理和常规护理，结果显示研究组患者在术后进食时间、应用效果评分以及护理满意度等方面均优于对照组，表明骨科康复护理对于髋关节置换术患者具有良好的应用价值[3]。有人分析了骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用疗效，结果显示研究组患者的日常生活能力评分以及运动能力评分均优于对照组患者，同时研究组患者的SAS评分和SDS评分也明显优于对照组患者，表明对于手术治疗的脊柱脊髓损伤患者应用康复护理理念有助于患者术后早日康复，值得推广应用[4]。有学者随机抽取了82例骨科疾病患者，对康复护理模式的应用价值开展了对比研究，结果显示研究组患者的并发症发生率为12.20%，显著低于对照组的24.39%（P<0.05）。这表明对骨科患者应用康复护理理念有助于降低并发症的发生。有学者选取176例骨科疾病患者，对中医康复护理模式在患者术后恢复中的应用价值开展了对比研究，结果显示研究组患者在术后并发症发生率、治疗依从性以及护理满意度等方面均优于对照组患者，表明中医康复护理模式在骨科患者术后恢复过程中具有较高的应用价值。
综上所述，骨科康复护理对于骨科疾病患者，能加快康复进程以及改善疾病治疗效果。目前已有大量临床研究表明骨科康复护理在临床应用中取得了良好的效果。同时应该提高对心理护理的重视程度，加强对患者的心理辅导，将其贯穿患者治疗的全过程。医护人员应该针对患者实际情况制定针对性的康复护理方案，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]伍俊华.康复护理干预对骨科髋关节置换术康复效果的影响[J].名医，2019（11）：181.
[2]王芳.快速康复护理模式在骨科患者围手术期中的临床使用体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（94）：125+127.
[3]陈玉华.加速康复护理在下肢骨科手术患者中的应用研究[J].双足与保健，2019，28（21）：47-48.
[4]李文俊.骨科康复护理潜在的问题分析及护理干预对策[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（87）：310+316.