北京北亚骨科医院 北京 102445
摘要：目的：在骨科护理教学中，探究案例教学法的应用。方法：将我院骨科于2018年1-6月接收的护理实习生30例作为研究对象，随机分为2组，各15人，观察组应用案例教学法教学，对照组应用常规教学法教学，评价比较两组实习前后的护理理论知识和护理操作技能及护患沟通能力、自主思维能力、临床反应能力，并调查比较两组的学习兴趣和教学满意度。结果：实习前两组的护理理论知识和护理操作技能评分比较均无显著差异（P＞0.05），实习后观察组的护理理论知识和护理操作技能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。实习前两组的护患沟通能力、自主思维能力及临床反应能力评分比较均无显著差异（P＞0.05），实习后观察组的护患沟通能力、自主思维能力及临床反应能力评分均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组的学习兴趣和教学满意度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在骨科护理教学中应用案例教学法有助于提高教学质量水平，值得推广。
关键词：案例教学法；骨科护理；护理教学
引言：
传统教育模式下的学生接受的基础理论知识与临床实践脱轨，学生进入临床阶段后难以适应，缺乏自主学习和创造的能力。另一方面，随着现代医学的快速发展，医学专业、专科的细分，在对单病种疾病诊治能力提升的同时，临床医生在进行诊治时容易忽略了其他专科相关的症状，这就要求临床医生具备发散性的思维。而骨科是医院中的重要科室，每天都会收治大量病人，所以骨科护理工作对护理人员的专业能力要求非常高。若想培养优秀的骨科护理人员，应在骨科护理教学中采取科学先进的教学方法。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院骨科于2018年1-6月接收的护理实习生30例作为研究对象，排除标准为：①具有精神疾病者；②实习期间病假时间超过14d者；③实习期间有无故旷工或经常迟到早退者。随机分为2组：观察组（15例）中男1例、女14例；年龄18-24岁，平均年龄（20.48±3.62）岁；对照组（29例）中男1例、女14例；年龄18-24岁，平均年龄（20.74±3.37）岁；两组的一般资料比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组应用案例教学法教学：①案例选择：由临床带教老师以骨科护理教学大纲为基础，合理选择在骨科护理工作中的常见及重难点护理问题作为案例，并利用信息网络技术设计案例情景；②案例分析：采用分组学习的方式，让护生以小组为单位进行案例分析讨论，临床带教老师到每个小组中进行巡视旁听和指导，由小组成员自主总结归纳案例分析结果、记录下遇到的问题；③归纳点评：由临床带教老师根据每个小组的案例分析结果对护生的学习情况进行科学点评，带领护生分析解决遇到的问题，找出护生在学习过程中的缺陷和不足，提出指导性的意见。对照组应用常规教学法教学，即由临床带教老师给护生集体讲解知识、组织临床实践。
1.3评价指标
评价比较两组实习前后的护理理论知识和护理操作技能及护患沟通能力、自主思维能力、临床反应能力，并调查比较两组的学习兴趣和教学满意度。
1.4统计学分析
数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、
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±s表示计数、计量资料，采取x2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1实习前后的各项考核评分
实习前两组的护理理论知识和护理操作技能评分比较均无显著差异（P＞0.05），实习后观察组的护理理论知识和护理操作技能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。实习前两组的护患沟通能力、自主思维能力及临床反应能力评分比较均无显著差异（P＞0.05），实习后观察组的护患沟通能力、自主思维能力及临床反应能力评分均显著高于对照组（P＜0.05）。
2.2学习兴趣和教学满意度评分
观察组的学习兴趣和教学满意度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。
3讨论
新教学模式具有其独特的优势，但在实施过程中也将遇到许多实际存在的问题，需要进一步总结、分析、优化。对运动系统疾病的教学模式的改革是一项长远发展的研究项目，非一朝一夕可成，需要配套的硬件设施与师资培养作为保障，持续的经费投入，才能保证项目的不断深入探究与优化。护理专业是一门理论与实践并重的专业，护生除了要学习护理理论知识外，还要在实践当中学习护理操作技能，以及锻炼护患沟通能力、自主思维能力及临床反应能力等各项能力。尤其是骨科是一个工作量非常大、涉及事务非常多、护理工作难度较大的科室，骨科护理教学更要兼顾理论教学与实践训练，以培养护生的综合能力。在传统的骨科护理教学中，多是由临床带教老师给护生集体讲解知识、组织临床实践，这种教学方法非常死板，忽视了护生的主体地位，影响了护生的学习兴趣与积极[1]。教学是一个“教”与“学”的互动过程，对于骨科护理教学而言，既要求充分发挥出临床带教老师的主导作用，又要求充分发挥出护生的主体作用，这样才能够达到更好的教学效果。学校还将邀请友好学校的同行们进行公开课听课，对教师和教学模式进行专业评价；对于长期效果的评估则是考虑追踪学生们毕业后工作能力，记录归档后进行比较。所以，骨科护理教学不应仅采取常规教学方法，而应当积极引进一些先进教学方法，颠覆传统课堂，突出护生主体地位，提高护生的主观能动性。
案例教学法顾名思义是一种围绕案例来开展教学的方法，在现代护理教学中，案例教学法有着十分重要的应用价值[2]。首先，需要进行教学体系的整合，充分发挥教学方法的作用。课前将案例与相关基础知识通过微信分享给学生，学生们通过课前预习和收集相关资料的方式做好课前准备，课堂上由专门研究该专科疾病的临床医生将案例结合理论知识给学生进行讲解，并以案例为基础开展专题讨论，带学生们走入病房，增加动手机会，教师尽可能保证床旁示教，并加强学生与患者沟通能力，体现其人文关怀精神，课后学生们通过回顾所学内容和交叉核对案例与书本中理论知识的方法进行知识巩固[3]。在考虑到学生自主获取知识与思考的同时，也考虑到了教师对学生传授知识的作用。通过这种教学模式，将理论与临床实践紧密相连，使学生们能够认同教师为他们的榜样，促使他们更好地学习教师们的临床思维，起到了“授之以渔”的作用。其次，加强师资队伍建设。定期组织相关教师与临床医生开展师资培训班，加强教师的理论基础，通过科学的理论为教学实践提供参考，重视理论知识与教学方式的培训；成立专门的教学督导小组，组织教学质量考核，从而实现教学质量的提升[4]。在骨科护理教学中，通过应用案例教学法，一者可以将课堂还给护生，使护生成为自己学习过程的主人，从而化被动为主动，更加积极地进行学习；二者可以提高护生学习过程的代入感，以便于护生更加深刻地理解知识和更加有效地锻炼能力；三者可以改变传统课堂枯燥乏味的氛围，以提高护生的学习兴趣。
综上所述，可以得出结论：在骨科护理教学中应用案例教学法有助于提高教学质量水平，值得推广。
参考文献：
[1]胡黎婷，代金鑫，李秀丽.案例教学法在骨科护理教学中的运用[J].心理月刊，2019，14（14）：94.
[2]褚雪玲，蔡瑶芳.问题式学习结合案例教学法在骨科护理临床教学中的应用[J].实用医技杂志，2019，26（03）：269-271.
[3]黄素坤.案例教学法在骨科护理教学中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2018，15（28）：131-132.
[4]刘丹，王高频.骨科护理教学中应用案例教学法的价值评估[J].继续医学教育，2017，31（03）：49-50.