张大强
联勤保障部队第九六六医院医疗保障中心，辽宁丹东118000
摘要：近年来，社会经济的不断提升使得各行业经营发展现状得到了极大的改善。对于医疗行业而言做好对高值耗材的管理与医疗质量和医疗安全工作是现阶段医院经营发展的重要内容。高值耗材管理好坏将直接影响医院的经营效益，并且随着医院耗材数量的增多传统人工管理方式已经不再适用，医院应加大在高值耗材信息化管理方面的投入以促进医院耗材管理水平的提升。因此，本文通过探究医院高值耗材传统管理模式下对医疗质量和医疗安全产生的不利影响，明确传统管理模式存在的不足与问题并提出相应的信息化管理改善对策，为医院高值耗材信息化管理工作开展提供一定的参考和借鉴。
关键词：医院；高值耗材；医疗质量；医疗安全
前言
医院高值耗材大多是指直接作用于病患人体的医用耗材，对于耗材本身的安全性、生产加工、运输方式等要求较高的耗材，现阶段常见的医院高值耗材主要包括心脏介入类、人工关节类、人工器官类、眼科材料类等。由于医院高值耗材的价值较高，不仅会对医院的经营效益产生影响更为重要的是如果耗材缺乏有效的管理还将会对医疗质量和医疗安全带来不利影响。医院应加大在高值耗材信息化管理的投入，通过先进的技术手段使医疗质量和医疗安全得到可靠保障。
一、传统医院高值耗材管理模式对医疗质量和医疗安全的不利影响
1.1存在较大的缺货风险
在医院传统的高值耗材管理工作中通常是以“零库存”的管理模式为主，即医院本身不对高值耗材进行储存和管理，当病患有需求后将直接由对应的医用耗材供应商提供。这种管理模式下虽能减少高值耗材在运输加工和保管存储过程中失误操作的干扰影响，但医院“零库存”将会存在较大的医疗安全风险。在紧急治疗中由于耗材从供应商运输至医院需要一段时间，这将会导致医疗过程被无限延长，这对等待救治的病人而言是极不负责的，因高值耗材缺货造成的医疗事故不在少数。
1.2缺少必要的审核环节
为了进一步提高医疗质量和医疗安全，医院在耗材质量审核方面建立了严格的制度体系，需要对医用耗材进行严格的审核检验后耗材才能投入到医疗救治环节中。但对于高值耗材而言，由于材料本身的稀缺性和对保存环境的严格要求使得质量审核人员无法对高值耗材进行有效的质量审核，缺乏严格的质量把关会导致一些缺乏证明材料、存在过期风险的耗材进入到医疗环节中，当材料质量存在问题时医疗质量和医疗安全则无法得到可靠保障。
1.3使用记录不完整，医疗纠纷举证困难
在过去的医院高值耗材管理工作中并不能对高值耗材使用进行真实有效地记录，一方面是因为高值耗材材料种类多样管理人员无法做到详细的材料使用记录，另一方面则是由于医院高值耗材的供应销售模式与一般耗材存在差异，难以通过统一的记录方式对高值耗材使用情况进行记录。由于医院高值耗材使用记录不完整，对患者植入的耗材批号、操作记录等难以进行溯源，当出现医疗纠纷问题时医院方面将不能提供真实有效的证明。
二、医院高值耗材信息化管理的建设策略
2.1信息化准入管理
准入管理是耗材进入医院的重要环节，在准入管理工作中需要对耗材的类型、保管要求、性能质量进行有效的审核后才能完成对耗材的采购操作。但面对过去医院高值耗材准入管理中存在的缺失和不规范，应当通过信息化的建设来弥补。一方面在采购人员对高值耗材进行采购时可以利用信息技术对耗材的质量及供应商资质进行充分查明，全面了解到耗材的质量状况，并且还能通过信息技术对同一类型不同供应商的耗材进行对比，从而对耗材质量、型号进行更有效的区分。另一方面在初次购买高值耗材时管理人员还需要利用信息化管理系统获取到相关部门对耗材的准许报告，确定高值耗材符合规范下才能进入到医院内。
2.2条形码管理
条形码是信息时代中最常见的元素，通过一个条形码将能把产品从生产、加工、运输、使用全过程进行记录，利用专业的识别设备扫描条形码后将能直观地了解到所有流程环节的细节，使得信息全程可查。在医院高值耗材管理方面也可以通过对条形码技术应用，来实现对高值耗材使用的详细记录与审核，当医用耗材在治疗过程发生不良反应时可以通过对耗材使用信息进行溯源追查，找到造成耗材失效的问题所在减少医疗纠纷问题的出现。同时，通过开展条形码管理也能进一步降低管理人员的工作负担，管理人员仅可使用一部简单的条线码识别设备就能对不同类型的耗材进行查找管理，更加准确掌握到耗材的保管情况与具体的数量。
2.3字典维护
由于医院高值耗材大多是作用于对应手术的专有器材，在高值耗材的名称、使用规范、定价等方面则会有着与一般耗材不同的管理标准，这导致在对医院高值耗材进行管理时存在较大的困难。而在信息技术应用下可以通过针对不同类型的高值耗材来建立数字字典将不同耗材的产地、用途、名称、数量等进行有效记录，管理人员可以利用数字字典对高值耗材进行有效查询，当医疗活动对高值耗材有需求时将能通过调用字典系统来获取相应的耗材信息，从而为医疗方案制定提供有利支持。
总结
综上所述，面对过去医院高值耗材管理问题对医疗质量和医疗安全造成的影响，医院应加大对高值耗材管理工作的投入，通过引入先进的信息化、智能化设备做好对高值耗材的信息记录、分类等，在信息化的管理工作开展下高值耗材管理安全风险隐患将会被全面消除。
参考文献
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