麻醉剂对产妇及胎儿的影响--中国期刊网

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麻醉剂对产妇及胎儿的影响

发表时间：2021/5/19 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：程强

[导读]

程强
（资阳市雁江区中医院麻醉科；四川资阳641300）
　　　麻醉剂的概念：麻醉剂又被叫做麻醉药，是指运用药物或者非药物的方法，让机体或者机体局部暂时可逆性地失去知觉以及痛觉，一般用于手术或者一些疾病治疗的药剂。使用中等剂量的麻醉药会让人感觉迟钝、减轻人体的疼痛感，可以让患者进入睡眠状态；但是如果使用中毒剂量的麻醉药，在很大程度上会让人身体木僵、昏迷或者惊厥，这种麻醉药包括了鸦片、颠茄以及酒精。而“麻沸散”是最先被发明出来并且投入使用的麻醉剂。
　　　麻醉剂的分类：从麻醉剂的使用方式层面可以分为全身麻醉药以及局部麻醉药；从给药方式层面来看，麻醉剂又被分为静脉麻醉药以及吸入麻醉药。全身麻醉药简称为麻药，应用于全身麻醉，是一种可以抑制人体中枢神经系统功能的药物，会导致患者可逆性引起意识、感觉以及反射消失、骨骼肌松弛的情况发生，一般会在外科手术进行前使用麻醉剂。而局部麻醉药一般运用在局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉以及椎管内部麻醉等方面。静脉麻醉药又叫做非吸入性全身麻醉药，是由麻醉医生利用静脉留置针把药物推注进患者的血液中，从而发生作用，麻醉作用十分快速，对患者的呼吸道没有刺激作用，也没有其他不良反应，使用比较方便，但是麻醉的程度比较浅，一般用于诱导麻醉，比较适用于小手术以及一些外科手术处理。而吸入麻醉药是一种化学性质不活泼的挥发性液体，包括乙醇、氟烷、异氟烷、恩氟烷等，或者气体，比如氧化亚氮等，这些气体或者液体的脂溶性都比较大，使用时是通过一些特殊的管道以及面罩来让患者将麻醉药吸入肺部，从而发挥作用。

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还用一种复合麻醉，由于各种麻醉药单独使用的效果不是很理想，所以，临床上通常都是进行联合用药的复合麻醉，复合麻醉主要是指同时或者前后使用两种或者多种的麻醉药物以及其他辅助性药物，从而帮助进行手术操作，还可以在手术完成以后帮助患者止痛，此外，减少麻醉药的用量还可以减少患者的不良反应。复合麻醉包括了麻醉前给药、基础麻醉、诱导麻醉、低温麻醉以及控制性降压。而要有效减轻手术前患者的精神负担，同时改善麻醉的效果，在进行麻醉的时候，要提前给患者使用一些镇静活着镇痛的药物；针对过度紧张以及不配合的患者，在患者进入手术室之前要先使用大量的催眠药物，进行基础麻醉，让患者进入深度睡眠状态或者麻醉状态，等患者进入手术室以后再使用吸入性麻醉药。
　　麻醉剂对孕妇以及胎儿的影响：在孕妇进行顺产的时候，一般会使用局部麻醉，而使用局部麻醉的方式比较安全，可以在很大程度上帮助孕妇减少痛感，同时，也不会影响到胎儿的健康，一般会采用硬脊膜外阻滞麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉等椎管内麻醉的方式，因为这些麻醉方式对孕妇不会有很高的危险性；此外，对于有大出血以及胎儿严重窘迫、患有严重心脏疾病等情况的孕妇，通常会进行全身麻醉。在孕妇进行剖宫产的时候，一般会运用硬膜外麻醉方式，这种麻醉方式使用的药物不会大量经过胎盘，只有微量的麻药会通过胎盘，所以，对胎儿的影响是微乎其微的，但是如果产妇在剖腹产的时候进行半身麻醉，会让产妇暂时下半身没有知觉，但是在术后几个小时以后症状就会消失；此外，剖宫产孕妇是不适合进行全身麻醉的，因为全身麻醉是从患者的静脉处注入麻醉剂，在很大程度上会通过胎盘，十分容易对胎儿产生影响，只有在特殊的情况下才会对剖宫产孕妇使用全身麻醉。此外，麻醉药物对胎儿的影响包括了直接抑制胎儿呼吸和循环中枢，还有通过抑制母体呼吸和循环间接影响胎儿，还有，过量的麻醉药或者在手术过程中产妇出现了因为呼吸抑制而引起低氧血症的情况，也会影响胎儿的氧气供应以及代谢废物的排出，严重威胁到胎儿的生命安全，所以，在对产妇使用麻醉剂的时候，必须要慎重考虑用药的方式，把控好用药的剂量以及用药的时间，同时要考虑到产妇以及胎儿的全身情况，从而在最大程度上减少麻醉药对产妇以及胎儿的影响。