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痛风治疗的最佳时期是什么时候？有哪些症状？又要如何治疗呢？

发表时间：2021/5/19 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：杨玉芳

[导读] 痛风治疗的最佳时期是什么时候？有哪些症状？又要如何治疗呢

杨玉芳
（四川省自贡市贡井区中医院；四川自贡643020）

最近几年，我们国家居民的整体生活水平有明显提升，饮食结构也发生了巨大的改变，人们不再满足于吃饱，而是在吃饱的条件下吃好。很多人也是为了一时的口腹之欲，不顾身体情况暴饮暴食，这就直接加大了患上痛风的概率；而且大部分人都比较喜欢吃火锅、海鲜配啤酒等美食，同样会导致人们患上通风。在社会大众固有的认知中，都认为通风就是喝啤酒吃海鲜引起的，但事实并非不是这样的，下面就为大家讲解一下，关于痛风的那些知识。
一什么是痛风
痛风是由一种叫做单钠尿酸盐的晶体引发的炎性疾病，身体内的嘌呤长时间处于一种比较活跃的状态、含有嘌呤的食物摄入过多或者尿酸排出有障碍，这几种情况都有可能会引发高尿酸血症。长时间的高尿酸血症可能会引起关节和关节周围的软组织上沉淀尿酸盐晶体，从而发生容易反复发作的急性关节炎、软组织炎性改变、痛风石堆积、慢性关节炎和关节损伤。高尿酸血症也会波及到肾脏，引起慢性间质性肾炎和尿酸盐结石。所以患有痛风的患者应该及早的进行降尿酸治疗，可以有效的减缓或者阻断尿酸对各种器官的损伤。
二痛风都有哪些症状呢？
1、无症状期：无症状期血清中的尿酸盐的浓度与年龄成正比，也就是年龄越大，尿酸浓度越高。再加上性别的不同，所以这个阶段最主要的症状就是血尿酸呈连续性或者波动性升高，从血尿酸开始增高到身体表现出较为明显的症状的时间可能长达数年或数十年。只有发生关节炎的时候临床上才能确诊为痛风。
2、急性期症状：急性期痛风性关节炎是原发性痛风最常见的首发症状，但是在起病之前通常没有任何预兆。轻度的外伤、暴饮暴食高嘌呤食物、酗酒、外科手术、情绪波动较大、细菌感染等疾病，都有可能会引发痛风急性发作。急性期痛风一般在晚上发作，最典型的症状就是急性单关节或者多关节疼痛，呈进行性疼痛且有强烈的疼痛，大概是疼痛分级中的11级。体征与急性感染非常接近，伴有肿胀、皮肤发热、局部红肿且有明显的触痛感。急性期关节炎多发于下肢关节，以拇指与第一跖趾关节最为常见，同时也包括足弓、踝关节、膝关节、肘关节等，也是痛风好发的关节。多数关节表现为局部皮肤紧张、有光泽感、皮肤呈暗红色或者紫红色，全身症状表现为发热、心悸、打冷战以及白细胞数增加。最开始的几次发作一般只波及一个小关节，持续几天症状就会减轻；但是发作的次数越多就有可能相继累及到多个关节。如果没有及时的治疗，临床症状可能会持续几周，直到局部症状和体征消失，关节功能恢复。
3、间歇期症状：间歇期是指痛风发作持续几天到几周后能自行减轻症状，且没有后遗症和并发症，直到完全恢复，在这之后到达无症状阶段，称之为急性发作间歇期。间歇期时间长短有比较大的差异，随着病情的继续发展，间歇时间也会越来越短，如果不能及时的预防，每年都会发作几次，导致患者出现慢性关节炎症合并永久性破坏性关节形态改变，手和脚的日常活动都会受到限制。在一小部分的患者身上可能会累及到骶髂关节、胸锁关节以及颈椎等部位。
4、痛风石：在慢性关节炎时期没有经过治疗的或者治疗效果不理想的患者，尿酸盐结晶就会沉淀在软骨、肌腱、滑囊液与软组织当中。痛风石一般发生在耳廓、前臂内侧、跖趾、手指、肘关节等部位。如果尿酸盐不能及时的排出体外，就会在这几个部位堆积，长此以往，炎症反复发作进入到慢性阶段就不能完全消失了，从而引起关节骨质损伤以及周围的软组织纤维化，使关节形态发生严重改变，活动受到限制。随着炎症的反复发作，会让痛风病情变得严重影响关节功能。早期预防高尿酸血症，患者就不会有痛风石出现了。
　　　以上4点就是痛风的临床症状，了解完症状之后就应该带大家了解一下痛风的最佳治疗时期与怎样治疗痛风了，下面就来说一下。
三痛风的最佳治疗时间你了解吗？
　　1、及早治疗：不论什么疾病都是越早治疗效果越好。高尿酸血症时期是最容易被人们忽视的，因为在检查的时候检测出尿酸值不在正常范围内，甚至大幅度超过标准范围。

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但是在平时生活中也没什么比较明显的症状，对工作和生活基本没有影响，所以高尿酸血症也会被医生叫做“沉默的杀手”。如果在这一时期加大对痛风的重视程度，一般情况下都能有效的控制住病情，那么痛风就会被扼杀在摇篮之中。
2、痛风第一次发作：痛风第一次发作是治疗痛风最好的第一个时期，因为痛风是一个病理生理过程，患者刚开始会感觉局部小关节出现不舒服，或者是酸胀、局部皮肤泛红、这个时候炎症在身体内就已经开始了，但是还没有达到炎症最大峰值。在这个时间点，如果患者能及时的注意或者及时的治疗，就能够有效的减少尿酸盐结晶和痛风石在体内堆积的量，减少患者的痛苦，而且对以后的疾病康复也有一定帮助。
3、痛风间歇期：痛风间歇期是治疗痛风的第二个好时期。如果痛风患者不小心错过了痛风第一次发作的治疗时间，那些痛风几年甚至几十年的患者，一定要在痛风间歇期间进行积极主动的治疗。痛风间歇期主要把恢复肝脾肾的代谢功能、溶解痛风石、控制尿酸值作为重点治疗对象。因为痛风是一种代谢性疾病，如果不能有效的修复肝脾肾正常功能，就是治标不治本，同时几年或者几十年的痛风患者大部分都有肝肾脾功能的损伤，所以，想要有效的治疗痛风就要修复肝肾功能，这是非常有必要的。
　　　相信通过以上讲解，大家基本了解了痛风，也了解了痛风的最佳治疗时期，那接下来就要与读者朋友们分享一下痛风是怎样治疗的。
四怎样治疗痛风
治疗痛风最主要的目的就是尽最大努力终止急性关节炎发作，尽量避免关节炎反复发作，改正高尿酸血症，防止尿酸盐堆积在肾脏内、关节等部位，引起其他并发症，防止尿酸性肾结石出现。就现在的医学来讲，并不能完全治愈痛风，一但患上痛风就是终生性疾病，只能进行终生间歇性治疗。
　　1、一般治疗：一般治疗是指在痛风病情比较轻的时候控制每天摄入蛋白质的量，保持在每天1g/Kg左右，不吃含有高嘌呤的食物，例如动物肝脏、菠菜、豆制品、沙丁鱼、各种坚果、海鲜、白扁豆等。同时必须要戒烟戒酒，减少可能诱发痛风的危险因素，尽量多喝水，应该把尿量保持在每天2000毫升以上，当尿液的浓度在1000nmoL/L，也就是酸碱度在6.0以下的时候，适合适量的服用一些碱性药物，中和身体中的酸性物质。比如每天早中晚各服用一次碳酸氢钠（1~2g），使尿液浓度保持在630.9-316.3nmol/L，也就是酸碱度在6.2~6.5左右，这是最适合人体的酸碱度。
2、急性期治疗：痛风急性发作期应该尽早的对患者进行抗炎止痛药物治疗。
(1)秋水仙碱：秋水仙碱对治疗痛风有较为理想的效果，经常作为临床治疗痛风的首选药物。一般在用药后的6个小时到12小时临床症状会减轻，24小时到48小时之后90%以上患者的症状会得到缓解。临床一般用药量为每2小时服用一次1mg的秋水仙碱。也可以将秋水仙碱通过静脉注射的方式作用在患者身上，这种方式对胃肠道的副作用较小。
（2）非甾体类抗炎药：对于一部分不能耐受秋水仙碱的患者，可以选择非甾体类抗炎药。同时这类药物与秋水仙碱联合使用能增加镇痛效果，应该在用餐之后再服用，这样能减小对胃肠道的损伤。临床上常用的药物有吲哚美辛、布洛芬、萘普生等，其中吲哚美辛最为常用。
（3）间歇期治疗：对于有急性痛风关节炎发作频繁、有慢性痛风性关节炎或者痛风石的患者，应该进行降尿酸治疗，把患者的血尿酸控制在300-350μmol/L之间，能帮助患者缓解临床症状，控制疾病继续向下发展。常用的药物有非布司他、丙磺舒、别嘌醇与苯溴马隆。
（4）手术治疗：患者痛风病情严重且有必要的时候，可以选择手术治疗将痛风石从身体里摘除，可以防止关节发生严重畸形。但是，医学界对于剔除手术治疗的适应症与禁忌症以及具体手术方式并未完全统一。
　　　以上几点就是治疗痛风的方法，目前治疗痛风主要还是以医药为主。
本篇文章为大家讲解了痛风、痛风各个时期的症状、痛风的治疗方法以及最佳治疗时期。希望通过这篇文章能帮助更多的人了解痛风，让那些有潜在痛风危险的群体注意自己身体状况，让已经患有痛风的患者不要错过最佳治疗时间。