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常见发疹性传染病

发表时间：2021/5/19 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：熊君

[导读] 常见发疹性传染病

熊君
（泸县疾病预防控制中心；四川泸州 646100）
　　　皮疹是传染性疾病的常见体征之一。以皮疹为主要症状的疾病包括：手足口病、麻疹、风疹、猩红热、水痘。这些发疹性传染病是危害人民健康、威胁人们生命安全的疾病之一，主要出现在儿童人群。发疹性传染病一般都有发热、皮疹、季节性、流动性等特点。一下根据不同的病因介绍几种常见的发疹性传染疾病。
（1）手足口病。是由肠道病毒其引起疾病，在临床上已经发现的肠道病毒多达20几种，比较常见的病毒有柯萨奇病毒A16型（Cox A16）以及肠道病毒71型（EV 71）。肠道病毒诱发的感染出要出现在5岁以下的儿童。主要有口部、手部、足部的小脓包、小溃疡，以及伴随着疼痛等。比较严重的情况则会造成患儿引发心肌炎、无菌性脑膜炎等并发症，特别严重的患者则发病迅速，导致死亡。目前还没有特效药物，主要是对症治疗。手足口病的潜伏期一般在2～10天。有普通病理表现：发病急性期可出现发热、口腔黏膜出现溃疡以及疱疹，可累及口腔多处。患儿的手、足、臀部、腿部可出现斑丘疹，可继续发展为疱疹，疱疹周围有红色晕，疱疹内积液较少。手部表现最为明显，症状消失以后，疱疹不会留下斑痕；重症病例表现：仅有少数患者会发展成重症病例，病情迅速发展可在5天之内形成脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等极少数会死亡，存活下来的患者可留有后遗症。

   （2）麻疹。是由麻疹病毒导致的呼吸道传染疾病。具有很强的传染性，在人口集中未接种疫苗的地方容易发病，主要的发病人群为儿童。临床表现为咳嗽、流鼻涕、发热、等卡他症状及眼结合膜炎。比较典型的特征为口腔麻疹黏膜斑和皮肤斑丘疹。临床上麻疹可分为三个时期：前驱期，从发热到出现皮疹的这段时间为前驱期一般维持3～5天，此时期出现的症状主要是上呼吸道症状、眼结膜炎等，90%以上的患者可出现口腔麻疹黏膜斑；出疹期，发病后的3～4天开始，持续一周左右，期间患者有发热症状同时出现呼吸道感染，感染症状加重。皮疹开始于耳后、发迹逐渐向前额、面部、颈部自上而下向胸部、腹部、背部四肢扩散。2～3天遍及全身，最后达到手心、足底；恢复期，当麻疹到达高峰期1～2天后情况逐渐好转，患者发热症状开始消失，全身症状缓解，皮疹按照出现顺序逐渐消失。目前针对麻疹无特殊药物，都采用对症治疗，加强护理避免并发症的出现。
   （3）风疹。是由风疹病毒引起的呼吸道传染性疾病，可有先天性感染和后天获得性感染。临床症状特征为前驱期短、有皮疹、发热、枕部淋巴结肿大。一般不会造成重大危害，治疗容易、恢复较快、病程短、预后良好。但是风疹会引起集体性大爆发，可在一年内任何季节发病，以冬春季节发病最明显，发病人群主要是3～5岁的儿童故流行多见于学龄前儿童。孕妇感染风疹病毒后，虽然不会出现严重的症状表现但是病毒可以通过胎血屏障导致胎儿的感染，不论在感染后呈显性还是隐性均可能导致胎儿先天性缺陷为主的先天性风疹综合症，造成胎儿先天性畸形导致孕妇早产等。
   （4）水痘。是由水痘-带状疱疹病毒首次感染引起的急性传染性疾病。主要发生在新生儿或学龄前儿童之中，如成人发病则临床症状会更为严重。水痘的潜伏期在7～17天。前驱症状，婴幼儿通常无前驱症状，年长儿、成人多有前驱症状，表现为头痛、全身不适、气促等呼吸道症状。1～2日后出现皮疹。冬春季多发，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。水痘通过接触感染者鼻咽分泌物的雾化飞沫或通过皮肤直接接触皮损处的水疱液而传染给易感宿主。
   （5）猩红热。是由A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，冬春季高发。患者和A组β型溶血性链球菌携带者为主要的传染源。主要通过空气飞沫传播，也可通过皮肤伤口、产道引起感染。主要发病于儿童人群主要是5～15岁的儿童。临床表现为发热、头痛、全身不适等中毒症状。发病的早期可见舌覆白苔，红肿的乳头伸出白苔之外，称为草莓舌。发热24小时候出现皮疹，从耳后开始逐渐扩散至胸部、腹部最后形成全身性皮疹，以粟粒疹，线状疹，口周苍白圈为特点。疾病好转后皮疹逐渐消失，按照发疹的顺序，皮疹消失后会出现大片膜状脱皮等表现。