王卫东
（盐城市滨海县人民医院；江苏盐城224500）
【摘要】目的：探讨分娩期全程护理在剖宫产术后阴道试产孕妇中的应用。方法：选择本院2018.05-2020.11收治的60例剖宫产术后阴道试产孕妇为研究对象，随机分为2组，各30例，对照组给予常规护理，观察组给予分娩期全程护理，对比两组护理效果。结果：阴道分娩几率对比，观察组88.89%高于对照组68.89%；护理满意度对比，观察组90.00%高于对照组66.67%，有统计学意义（P＜0.05）。观察组阴道助产发生率17.78%和对照组26.67%对比，无明显差异（P＞0.05）。结论：对于剖宫产术后阴道试产孕妇，分娩期给予全程护理，显著提升阴道分娩成功率，提高了患者满意度，值得推广。
【关键词】分娩期全程护理；剖宫产术后阴道试产；阴道分娩
剖宫产作为妊娠分娩常见手术，能够改善母婴结局，保证母婴健康，但是，也为产妇子宫留下瘢痕，为下次妊娠带来子宫破裂风险[1]。二胎政策的开放，越来越多剖宫产术后女性希望二次妊娠，而选择何种分娩方式成为产科面临重点问题。剖宫产手术后，引导试产能够降低二次剖宫产带来的危害，还降低了产妇经济负担。然而，剖宫产术后阴道试产时，对于疤痕子宫的担心，增大了阴道分娩转剖宫产的几率。所以，孕期充分评估与规范管理，分娩期密切观察与全程护理，对产妇阴道顺利分娩具有重要意义。文章以2018.05-2020.11收治的90例剖宫产术后阴道试产孕妇为例，分析了分娩期全程护理的实际效果。
1材料与方法
1.1一般资料
以2018.05-2020.11收治的60例剖宫产术后阴道试产孕妇，纳入标准：①所有产妇均有过1次剖宫产史，单胎妊娠；②产妇无妊娠糖尿病、妊高症、胎盘前置等疾病，可阴道分娩；③所有产妇同意参与本次研究。排除标准：剖宫产1次以上产妇；②剖宫产与妊娠时间相隔不到3年；③妊娠期患有合并症；④产妇临床资料不全。对照组中，年龄27-39岁，平均（33.22±3.18）岁；孕周36-41周，平均（38.59±3.81）周；观察组中，年龄26-39岁，平均（32.52±3.34）岁；孕周36-40周，平均（38.06±3.58）周。两组一般资料对比，P＞0.05，可比。
1.2方法
对照组使用常规护理，其中包含生命体征监测、营养支持、饮食干预、健康宣教、心理疏导、心电监护等。
观察组在对照组基础上，落实分娩期全程护理，具体如下：（1）构建研究小组。由护士长1名担任组长，产科副主任医师1名从旁协助，助产士2名、主管护师4名担任组员，为孕妇分娩期提供专业性服务。在小组成立后，所有组员都需要参与专业培训，熟练掌握剖宫产术后阴道试产的护理工作，提高护士对相关知识的理解能力与宣教能力。当护士最终培训考核合格，方正式参与工作中。（2）分娩期全程护理落实。入院后，通过图片、语言、案例等讲述剖宫产术后转阴道分娩的相关知识、可行性、优势与注意事项，提高产妇信心与配合度。产中，依照子宫收缩的强弱，由子宫颈口开到2cm起，阴道检查1-2h/次，了解产妇当前情况，并描绘产程图。进入第二产程，做好胎心音监测，加强产妇阴道出血、呼吸情况、血压等变化，避免子宫破裂。顺产后1-3d，观察产妇恢复情况、生命体征等，预防并发症，促进产妇恢复。
1.3观察指标
（1）观察两组患者阴道分娩、阴道助产以及剖宫产的发生情况。（2）科室自制护理满意度调查问卷，问卷满分100分，发放给所有参与人员，得分超过80分，表示满意；得分不小于60分，低于80分，为一般满意；小于60分，表示不满意。总满意度=（满意+一般满意）/例数*100%。
1.4统计学方法
使用SPSS 22.0分析患者一般资料，±s与%分别以t值、2检验，当P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇分娩方式对比
观察组阴道分娩几率高于对照组，剖宫产几率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组阴道助产发生率和对照组对比，无明显差异（P＞0.05），见表1.
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3讨论
分娩作为复杂生理过程，易受到环境与精神等的影响。对于剖宫产术后阴道试产孕妇，为保证孕妇顺利分娩，应加强护理工作，稳定孕妇不良情绪，提高孕妇依从性，加强分娩期监护工作[2]。
分娩期全程护理是一种全面优质的新型护理，在产妇初次进入医院孕检时，可开始护理工作，通过检查产妇与胎儿身体情况，及时发现产妇与胎儿潜在问题，并针对性解决，增强阴道分娩几率。同时，定期开展讲座，为产妇讲述阴道分娩的优势与可行性，并利用多媒体为产妇展示阴道分娩的全过程、成功案例等，使产妇以平稳心态接受阴道分娩并积极配合调养工作。讲述护理计划、护理流程，使产妇能够合理预期分娩期间可能出现的情况，进而充分配合护理工作[3-4]。产妇在临产前，利用仪器设备检查结果评估孕妇潜伏期与活跃期；全程配合，缓解产妇临产前的焦虑紧张心理，树立孕妇分娩信心。胎盘娩出后，对子宫进行检查，避免子宫破裂。在本研究中，观察组阴道分娩几率88.89%高于对照组68.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组阴道助产发生率17.78%和对照组26.67%对比，无明显差异（P＞0.05）；观察组护理满意度90.00%高于对照组66.67%，异有统计学意义（P＜0.05）。可见，在产妇分娩期间，给予全程护理，有效提高了引导分娩几率，增强了产妇满意度，临床应用价值较高。
综上所述，分娩期全程护理的应用，提高了阴道分娩率，增强了护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]廖文梅, 方海琴. 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的分析及护理[J]. 中外医疗, 2019, 38(21):133-135.
[2]郭娜, 白瑞苗, 屈鹏飞, 等. 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的产前评估及影响因素分析[J]. 中华妇产科杂志, 2019, 54(6):369-374.
[3]罗忠琛,柏晓玲,李建琼.剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产决策求助体验的质性研究[J].中华护理杂志,2019,54(3):396-400.
[4]胡东月凌, 罗丹, 王婉超,等. 分娩期全程护理在剖宫产术后阴道试产孕妇中的应用[J]. 上海护理, 2018, 18(3):24-26.