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分析早期护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀的影响

发表时间：2021/5/19 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：谈佳胡雨

[导读]

　　　谈佳胡雨
　　　（江西省高安市人民医院；江西高安330800）
　　　【摘要】：目的观察分析早期护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后腹胀的影响。方法选取我院妇产科2019年1月-2020年10月收治的行腹腔镜手术治疗的患者96例作为本次的研究对象，随机将其分为相同例数的两组：干预组（n=48）和对照组（n=48）。对照组患者应用常规护理措施，干预组患者在对照组的基础上实施早期护理干预。对比两组患者术后肛门排气时间、排便时间、腹胀发生率，评价两组产妇的护理满意度。结果干预组患者首次排气时间、首次排便时间及腹胀发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的护理满意度明显高于对照组（97.92% VS 81.25%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期护理干预可以降低妇科腹腔镜患者术后腹胀发生率，缓解患者的临床症状，从而提高其护理满意度，值得临床上进行广泛的推广应用。
　　　【关键词】早期护理干预；腹腔镜；妇科；腹胀；护理满意度
　　　妇科腹腔镜手术作为近些年来发展较为迅速的微创治疗，其相对于剖宫产手术具有明显的优势。腹腔镜手术患者的腹胀现象，多发生于手术 1-2d，主要原因在于患者肠道功能未完全恢复且腹腔内留有二氧化碳气体[1]。本文观察分析了早期护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后腹胀的影响，现将研究结果汇总后报告如下。
　　　1 资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　选取我院妇产科2019年1月-2020年10月收治的行腹腔镜手术治疗的患者96例作为本次的研究对象，随机将其分为相同例数的两组：干预组（n=48）和对照组（n=48）。其中，干预组患者年龄21-78岁，平均年龄（46.52±6.36）岁。对照组患者年龄20-77岁，平均年龄（46.63±6.89）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。
　　　1.2方法
　　　对照组患者应用常规护理措施，干预组患者在对照组护理措施的基础上实施早期护理干预，具体措施如下：(1)饮食护理干预。患者术前1d要选择易消化、低渣的食物，术前晚上尽量减少食物的摄入量。患者在手术前6h要在护理人员的指导下饮用一些有助于排气的汤类，例如萝卜汤等，增强胃肠功能、促进排气。禁用牛奶、含淀粉类食物以及黄豆等易发酵产气的食物。(2)心理护理干预。护理人员要在术前对患者进行相关手术知识方面的教育，对患者进行语言上的安慰及心理上的安慰，缓解患者因焦虑而造成的紧张情绪，患者可通过看书、听音乐来缓解自身紧张情绪。(3)身体护理干预。为使患者腹部内的二氧化碳气体下移，缓解患者腹胀现象，护理人员要适当的对患者进行辅助翻身，患者术后需每日捂住腹部切口处，左右翻身各进行5组动作，每日共3次;患者下肢及下腹抬高15°～25°，每次5s为准。护理人员对患者的下腹部用手进行按摩3次，每次10min的顺时针按摩。待患者麻醉清醒后对其进行每次3～5min的深慢呼吸指导。(4)早期锻炼护理干预。护理人员要指导患者定期进行早期护理干预，嘱咐患者在手术完全清醒后立即进行早期床上运动，促进胃肠蠕动。
　　　1.3观察指标
　　　比较两组剖宫产产后产妇首次肛门排气时间、首次排便时间、腹胀发生率。采用我院自行设计的满意度调查表评价两组产妇的护理满意度，分为非常满意、基本满意、不满意，以非常满意与基本满意所占的比例计算护理满意度。
　　　1.4统计学处理
　　　采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
　　　2 结果
　　　2.1两组患者部分观察指标比较
　　　如表1所示，干预组患者首次排气时间、首次排便时间及腹胀发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论
　　　患者在接受腹腔镜手术的过程中，治疗医生为扩大手术可见视野，方便手术精准化的操作，使患者的腹腔较大范围地暴露在空气中，这也就使得二氧化碳气体扩充到腹腔内，形成人工气腔。这些气体在患者术后残留于体内，在一定程度上引起患者术后腹胀，腹部胀气影响到患者的身体康复及身体舒适度。患者术后排气迟的原因主要包括：患者在接受手术时，由于精神处于高度紧张状态，情绪变化较快以及来自外部环境各方面的刺激，使得肠道在一定程度上发生了生理性的变化，从而引起相应的临床变化; 患者在手术过程中由于肠道管部的暴露以及由于手术的操作直接引起的肠系膜损伤、腹腔内炎症刺激等症状引起患者术后肠蠕动减弱，胃肠功能减弱[2]。护理人员要指导在患者进行腹腔镜手术后尽早排气，减少患者胀腹感，增强患者机体功能的恢复，缩短患者住院时间，这也从另外一个方面体现了护理的优势[3]。本次研究结果显示，干预组患者首次排气时间、首次排便时间及腹胀发生率均明显低于对照组；干预组患者的护理满意度明显高于对照组（97.92% VS 81.25%）。综上所述，早期护理干预可以降低妇科腹腔镜患者术后腹胀发生率，缓解患者的临床症状，从而提高其护理满意度，值得临床上进行广泛的推广应用。
　　　参考文献
　　　[1]李长江,安珍.护理干预对促进妇科腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复的体会[J].中国医药科学,2019,5(20):86-88.
　　　[2]练雄珍.早期护理干预对妇科腹腔镜术后患者腹胀的影响观察[J].临床医学工程,2016,23(2):237-238.
　　　[3]成汉荣.优质护理在腹腔镜术后腹胀患者中的应用效果[J].中国临床护理,2017,9(3):222-224.