任琴
（南京市溧水区洪蓝街道卫生院；江苏南京210000）
摘要：目的：分析产后访视对提高母婴健康的影响。方法：选取58例2017年1月至12月我社区的产妇，本组产妇均接受产后访视，观察本组产妇接受产后访视前后母乳喂养率、对健康知识的知晓率、以及本组产妇及新生儿的健康状况。结果：与访视前相比较，访视后产妇母乳喂养率、对健康知识的知晓率均有明显提升，且差异明显（P＜0.05）；本组产妇中共有5例（8.62%）出现产后不良事件，其中2例伤口愈合不良、1例合并上呼吸道感染、1例乳头皲裂、1例外痔，经产后访视护理后，均有所好转。本组新生儿经过产后访视护理，其身高及体重均在正常范围之内。结论：对产妇行产后访视，能够有效提高母婴健康水平，有较高的推广价值。
关键词：产后访视；母婴健康；自我保健
前言
产后访视主要指的是医务人员定期上门对分娩出院后的产妇以及新生儿进行家访和探视的一种行为，其也是保证母婴健康、减少新生儿死亡以及其他并发症的主要措施[1]。目前，产后访视已经被列为了国家基本公共卫生服务的项目内容之一。本次选取了58例2017年1月至12月我社区接受产后访视的产妇，详细的分析了产后访视对提高母婴健康的影响。现将本次研究内容作如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选取58例2017年1月至12月我社区接受产后访视的产妇，本组产妇年龄23～38岁，平均年龄（27.52±2.21）岁。其中初产妇28例，经产妇30例，阴道分娩39例，剖宫产19例。
1.2方法
对本组产妇均行产后访视。
①产后访视准备。拿到产后访视单，首先了解产妇一般情况、孕期身体状况、新生儿一般情况等。
②电话预约。核实家庭住址，预约上门时间。首次上门随访时间为产妇出院后7天内，末次产后访视时间为产妇产后28天内。如在访视中发现异常情况，增加访视次数。预约好时间后准备好必要的物品，如称、布兜、听诊器、血压计、体温表、碘伏、酒精棉球、双氧水、消毒纱布、棉签、胶布、绷带、鞋套等。
③产后访视内容。具体为：一看二问三听四查五指导。
一看：看产妇的休养环境。环境要整洁、安静、舒适。休养房间空气清新，保持良好通风，避免穿堂风。室内温度一般24～28℃，冬季一般24℃左右，夏季28℃左右，避免室内外温差过大。相对湿度一般50％~60％。看产妇及婴儿被褥厚薄情况是否合适，尤其夏季须选用适宜的床上用品。观察产妇的精神状态，有无贫血面容，婴儿精神状况,吸吮能力等。
二问：询问产妇和婴儿生活起居、饮食、睡眠、大小便等情况。并按访视卡内容询问产妇与婴儿有关内容。
三听：仔细倾听产妇及家属提出的新生儿喂养、自身饮食、睡眠状态等有关问题，并给予轻松、自然、专业的解答。交流中重视产妇的情绪变化，辨别有无焦虑、抑郁等情绪。并对家人照料中的误区及时解释和沟通，争取家人配合。
四查：按访视卡中的内容及要求对产妇及新生儿身体状况进行检查。如准确测量新生儿的体重、体温等，观察婴儿面容是否红润，黄疸有无消退，有无湿疹，脐带有无出血，是否脱落，有无分泌物渗出，有无红臀。测量产妇的体温、血压等。检查并询问产妇乳房有无红肿，硬结，乳头有无裂伤，乳汁是否通畅，指导正确喂奶姿势。产妇平躺，检查子宫底高度是否正常。询问会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿，有无分泌物，恶露的颜色，量是否正常，有无异常臭味。
五指导：1、保持清洁卫生。指导产妇每日冲洗外阴，用消毒会阴垫，保持会阴部清洁，预防感染。产后一周内皮肤排泄功能旺盛,排除大量汗液,称褥汗。应每天用温水擦浴并漱口,软毛刷刷牙。2、合理的饮食。指导哺乳期产妇适当多吃富含蛋白质的汤汁食物，如鸡汤，鱼汤，排骨汤等，增加蔬菜、水果摄入，避免高糖、高脂饮食，少食多餐，必要时适当补充铁、钙等微量元素。保证规律的排便习惯。3、休息与睡眠。充分的休息和睡眠可消除疲劳，促进组织修复，增强体力，对保证乳汁分泌也是十分重要的。因此嘱咐产妇和婴儿同步休息，每天保证8小时睡眠，生活有规律。4、心理指导。指导产妇尽早与婴儿接触，用温柔抚慰的语言和婴儿说话或唱歌，使母子之间建立独特的牢固的关系，进而形成亲子依附关系。同时嘱咐家属多关心，帮助产妇，增强其舒适感。5、活动与运动。产后2周开始，产妇可以做膝胸卧位活动，可预防和纠正子宫后倾。尽早做产褥保健操，有利于促进腹壁，生殖器官和会阴盆底肌肉张力的恢复。6、指导产妇正确哺乳方式，按需哺乳，及时排空乳房。7、第2次产后访视中，增加母婴产后42天健康检查及避孕知识宣教。提供适宜的避孕知识和免费的避孕工具，降低哺乳期非意愿妊娠的发生率。
1.3观察指标
观察本组产妇接受产后访视前后母乳喂养率、对健康知识的知晓率、以及本组产妇及新生儿的健康状况。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，以P＜0.05，表示差异有统计学意义为标准，将其中的计数资料用%表示，用χ2检验。
2结果
2.1比较访视前后产妇母乳喂养率、对健康知识的知晓率
与访视前相比较，访视后产妇母乳喂养率、对健康知识的知晓率均有明显提升，且差异明显（P＜0.05）。详见表1：
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2.2本组产妇及新生儿情况
本组产妇中共有5例（8.62%）出现产后不良事件，其中2例伤口愈合不良、1例合并上呼吸道感染、1例乳头皲裂、1例外痔，经产后访视护理后，均有所好转。本组新生儿经过产后访视护理，其体重增长均在正常范围之内。
3讨论
随着人们生活水平的提高，产后访视受到了更多人的重视，产后访视是一项重要的孕产妇保健工作，其是专门针对母婴健康的问题给予了有效的指导和帮助。一般情况下，大部分产妇在住院期间，短时间内掌握婴儿的护理及喂养都还是有限的，并且在出院后又会遇到很多的问题，这些都对产妇产后康复造成了较大的影响，还在一定程度上对产妇喂养婴儿的信心造成了打击。从这方面来看，产后访视发挥着重要的作用，其不但能够传授给产妇正确的育儿知识，还能增加其喂养婴儿的自信心，帮助产妇提高自我保健的意识，以便能够随时解决母婴喂养中所遇到的各种问题[2]。
通过产后访视，对传统的产后护理方式进行了纠正，如产后卧床、产妇不能洗头洗澡等，而是指导产妇产后要进行适当的运动，在饮食上保证营养的摄入均衡。另外，产后访视还极其重视了新生儿的喂养问题，鼓励产妇进行母乳喂养，不但能够增强新生儿的抵抗力，还能保证新生儿的健康成长。本次研究结果显示，与访视前相比较，访视后产妇母乳喂养率、对健康知识的知晓率均有明显提升，且差异明显（P＜0.05）。且本组产妇所出现伤口愈合不良、合并上呼吸道感染、乳头皲裂、外痔等产后不良事件，经产后访视护理后，均有所好转。本组新生儿经过产后访视护理，其体重增长均在正常范围之内。
4体会
目前，有越来越多的产妇重视起了自身产后恢复，为了更好的满足产妇的心理需求，由我社区妇幼保健人员对产妇进行了产后访视。由于产后访视是住院护理的延伸，因此，其也在一定程度上对产妇进行了专业性的临床指导，不但能够有效促进产妇产后的恢复，还能促进新生儿的生长发育。由本次研究结果可知，给予本次选取的58例产妇产后访视后，产妇的母乳喂养率、对健康知识的知晓率等均有所提高，且产妇及新生儿的身体健康状况也比较好。因此，认为产后访视对产妇产后恢复及新生儿的健康成长等均有着积极的作用。
产后访视实际上也是对产妇极其家属进行了上门访视，对其进行健康知识的宣传教育，一对一的将知识向其进行了传授，对其错误的坐月子的观念进行了纠正，通过一看二问三听四查五指导，提高了产妇的适应能力，帮助产妇及其家庭渡过了不适应期，还能够及时的发现影响新生儿健康成长的因素，提高新生儿的生活质量[3]。在产后访视中，还对喂养的方式进行了指导和纠正，保证了喂养方式的准确性，不但为新生儿提供了足够的营养，还将产妇产后乳房的不适降到了最低。
综上所述，对产妇行产后访视，不但能够促进产妇产后恢复，还能够提高母婴健康水平，保证新生儿的健康成长，建议将产后访视推广在更多的社区中。
参考文献：
[1]李元琼,陈丽,李芳.社区产后访视对提高母婴健康水平的影响[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(44):170-171.
[2]林伟清,林春梅.产后访视的有效实施对母婴健康的促进作用[J].福建医药杂志,2018,40(03):179-180.
[3]陈丽杏,苏华,钟杏花.社区产后访视对母婴健康的有效性观察[J].吉林医学,2015,36(18):4215-4216.