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慢性支气管炎因何而起，中医如何治疗

发表时间：2021/5/19 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：梁旭

[导读] 慢性支气管炎因何而起，中医如何治疗

梁旭
（梓潼县长卿镇卫生院；四川绵阳622150）
　　慢性支气管炎是临床上一种常见的呼吸系统疾病，是多种因素作用下导致呼吸到周围组织、支气管以及气管出现非特异性慢性炎症反应。一旦发病其症状主要表现为发热、气喘、咳嗽、咳痰，同时会伴有呼吸困难症状。而对于处理急性发作阶段的患者如未及时予以有效措施诊疗，极易导致病情加快，进而诱发肺动脉高压、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等一系列严重并发症。鉴于此，寻找一种有效的治疗方式对慢性支气管炎患者具有重要意义。经多年临床发现，中医在治疗慢性支气管炎上具有一定的优越性。接下来我们就慢性支气管炎发病原因及中医治疗方式加以分析。
一、慢性支气管炎发病原因
　　通常来说，呼吸道本身是具备防御功能的，该防御功能对吸入的空气可以起到湿化、加温、过滤等作用，进而对吸入气道的病原微生物、异物加以清除。另外，下呼吸道还存在分泌型IgA，该物质能有效抵抗病原微生物侵入，从而确保下呼吸道能长期处于净化状态。而一旦呼吸道本身具有的防御功能被破坏或是出现功能性衰退的情况，特别是中老年人随着年龄的增大，各大器官功能组织均处于极速衰退状态，在这种情况下就极易罹患慢性支气管炎，并且病情易反复、迁延不愈。
　　（1）吸烟
　　吸烟是导致慢性支气管炎发病的重要因素，香烟中含有氰氢酸、尼古丁、焦油等化学物质，吸入后会对气道上皮细胞造成损伤，造成巨噬细胞吞噬功能及纤毛运动功能降低，气道净化功能会因此而降低，进而诱发感染。相关研究表明，吸烟者慢性支气管炎发病率相较于不吸烟者高出2-8倍左右，并且吸烟史越长，烟量越大，慢性支气管炎发病率越高。
（2）大气污染有害气体
　　当人体吸入有害气体，例如氯气、二氧化硫、臭氧、二氧化氮等；和吸入职业性粉尘，例如有机、无机粉尘。如若长时间接触或是浓度过高，则会增强气道反应性，进而损伤支气管黏膜，使肺清除功能大大减退，为细菌感染创造条件。
　　（3）感染
　　气道一旦发生感染，不仅会诱发慢性支气管炎，还会导致病情加剧。细菌、支原体、病毒感染是慢性支气管炎急性发作阶段的主要原因。细菌感染中较为常见的有葡萄球菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌为等；病毒感染则主要是以呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒为主。一旦发生病毒感染或是支原体感染，导致气道黏膜受损，便会继发细菌感染。
　　（4）过敏
　　喘息型慢性支气管炎患者，通常都存在过敏史，这类患者对多种过敏源继发的皮肤试验阳性率相对较高，并且血清中IgE水平、痰液中组胺水平及嗜酸性粒细胞水平均存在明显提升的趋势，部分患者还存在血清中T淋巴细胞亚群、类风湿因子阳性分布异常的情况。

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鉴于此大多数临床研究学者认为慢性支气管炎与自身免疫、过敏体质存在密切关联，但是也有部分学者认为过敏体质属于哮喘的发病因素，这类患者本质上属于慢性支气管炎合并哮喘的范畴。
二、慢性支气管炎中医治疗
　　中医辨证论治根据各个患者不同临床表现，将慢性支气管炎分为两大类，实证和虚证。慢性支气管炎本质多属于虚寒。其病症主要反映为肺、脾、肾之虚，在慢性支气管炎缓解期较为常见。如若呼吸道反复出现感染状况，病情不断加剧，则会出现热、实痰、湿的证候，随着时间的推移会形成邪实正虚的局面，这种情况常发生于慢性支气管炎慢性迁延期及急性发作期。
　　（1）实证
　　①外寒内饮：其主要证候为咳嗽气促，甚至会出现喘逆的现象，咯白色清稀泡沫粘痰，身体沉重伴有疼痛，无汗恶寒，肢体轻微浮肿，苔白腻，脉弦紧。治疗应以宣肺化痰、解表散寒为主，中药汤剂应予以小青龙汤加减治疗。药方主要由麻黄、细辛、桂枝、五味子、白芍、干姜、半夏、甘草等诸味中药组成。针对胸闷苔腻者可加入陈皮、白芥子；针对身热不解者可加入连翘、蒲公英、鱼腥草；针对痰瘀化热者可将干姜、桂枝等药物用量减少，并加入生石膏、黄芩、桑白皮等。②痰湿内聚：其主要证候为痰白而粘，纳差腹胀、咳嗽声浊、胸脘胀满，大便溏薄，舌质淡且胖，苔白腻，脉儒滑。治疗应以化痰平喘、温阳健脾为主，中药汤剂应予以苓桂术甘汤合二陈汤加味治疗。药方主要由茯苓、桂枝、白术、陈皮、灸甘草、杏仁、半夏等多味中药组成。③燥热伤肺：其主要证候为咳嗽短促，痰液较少且不易咳出，甚至会出现气逆而喘的情况，口咽干燥并伴有胸痛，亦或是存在身热形寒等表证。舌质红，苔黄腻，较薄，脉细数。治疗应以润燥化痰、辛凉清肺为主，中药汤剂应予以清燥救肺汤加减治疗。药方主要由杏仁、知母、桑叶、麦冬、甘草、南沙参、枇杷、桔梗等多味中药组成。
　　（2）虚证
　　①脾肺两虚：其主要证候为声低乏力，咳嗽气短，自汗纳差，神疲倦怠，胸脘痞闷，大便溏薄，一旦偶感风寒其咳嗽、气促等症状会加剧，苔白腻，且薄，脉濡缓。治疗应以益气固表、补肺健脾为主，中药汤剂应予以玉屏风散汤、六君子汤加减治疗。药方主要由山药、防风、党参、陈皮、甘草、黄芪、半夏、白术、苏子、茯苓等多味中药组成。②肺肾两虚：其主要证候为呼多吸少、咳喘不停，在活动时更甚，痰液清稀色白，腰膝酸痛，畏寒，四肢冷，苔白腻，脉细无力。治疗应以纳气平喘、补益下元为主，中药汤剂应予以生脉散加味。药方主要由五味子、党参、麦冬等多味中药组成。
小结
　　临床针对慢性支气管炎患者采取中医辩证论治，不仅副作用较小，且疗效佳，患者更易接受这种治疗方式。另外，慢性支气管炎是可控可防的，除治疗之外，患者在日常生活中还应加强对饮食及生活习惯方面的管理，确保良好的饮食习惯和生活习惯，并根据自身状况采取有效的运动方式进行锻炼，自身免疫力加强还能更好的抵御疾病。