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胎儿左心室有强光点，该怎么办？

发表时间：2021/5/19 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：唐磊

[导读] 胎儿左心室有强光点，该怎么办？

唐磊
　　　　　　　　　　　　（宜宾市第一人民医院；四川宜宾644000）

最近几年，随着超声设备的更新换代和检查技术的发展，超声检查的准确性越来越高，以前超声检查中无法看到的图像现在都可以清晰地被看到，例如胎儿左心室的强光点。因为大多数准妈妈都不具备专业的医学知识，在产前超声检查时，听到医生说或者在超声检查结果上看到胎儿左心室有强光点时，就会觉得自己的宝宝是不是心脏发生了问题，会不会是心脏畸形。其实，胎儿左心室有强光点在超声检查中仅仅是一个声像图表现，反映的是胎儿左心室内存在点状强回声，超声医学称之为软指标，而不一定是一种心脏异常的表现。所以，准妈妈们在孕期进行超声检查的时候，如果遇到了胎儿左心室有强光点，不要过于担心，要认真听医生的解答，正确对待检查结果。
一、胎儿左心室强光点产生原因
虽然目前医学研究并没有得出一个胎儿左心室强光点发生机制的结论，但是存在几种发生原因的可能解释。第一，强光点的出现是因为胎儿心室内腱索增厚，形成了强回声反射。第二，乳头中央存在矿物沉积。第三，与乳头肌内冠状动脉末梢分支早期缺血性改变有关。第四，乳头肌腱索不完全穿孔；这种穿孔可以是胎儿心室发育中的一种变异，随着妊娠月份的增加，这种变异会慢慢改变，即左心室强光点会逐渐变得模糊、减小，最终消失不见。
二、胎儿左心室有强光点严重吗？该怎么办？
　　随着人们健康保健意识的逐渐增强，准妈妈们都会在怀孕期间按时到医院接受产前检查，超声检查是必不可少的一项，可以对胎儿的生长发育情况进行准确的判断，以便于及时发现胎儿发育异常，及时采取措施。同时也可以及时发现自己身体上的疾病问题，尽早治疗，避免错过最佳治疗时机，耽误自己的身心健康，同时会“牵连”到体内的胎儿。很多准妈妈在产检过程中做超声检查，都会遇到胎儿左心室有强光点的问题，弄得各位准妈妈一头雾水，不知道这个强光点代表了什么，是胎儿心脏存在先天问题？严不严重？其实，胎儿左心室出现强光点并不等于心脏异常，上文也提到了强光点产生的几种可能的原因，所以各位准妈妈不用过度担忧。在检查中发现胎儿左心室有强光点时，需要向医生进行询问，听取专业意见，然后为了保险起见，还需要同时进行其它方面的检查，如果各项检查指标都显示未见异常，就说明胎儿左心室有强光点无需临床特殊处理。如果在其它检查中发现异常，就可能需要进行进一步的疾病筛查，例如羊水穿刺检查等，以此进行确诊。

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　　很多情况下，胎儿左心室有强光点都是孤立存在的，做完其它的检查都没有发现异常问题，这种情形下是不用对强光点做进一步检查和干预的，只需要根据医嘱定期接受产前检查就可以了。
三、胎儿左心室强光点有何意义？
　　从临床检查病例资料来看，胎儿左心室有强光点的情况并不少见，但是存在心脏病变的病例数却不多，侧面说明了胎儿左心室有强光点是疾病原因导致的概率不高。但是，本着对自己和胎儿的负责，在发现胎儿左心室有强光点时，还是应该争取医生的意见，做一些必要的检查，就当作喂自己吃一颗“定心丸”。部分医生把胎儿左心室强光点叫“左心室强光斑”，或者“心室内强回声点”，是同一种超声影像表现。因为这个胎儿左心室强光点经常在胎儿心脏超声检查时见到，所有很多准妈妈都会对这个“名词”纠结不安，会向医生询问这个强光点代表了什么，有何意义？
　　据不完全统计，18-22周妊娠期，也就是中期妊娠，胎儿超声检查中发生左心室强光点的概率在2.1%-5%之间，也有报道称这个概率达到了20%，所以遇到胎儿左心室有强光点现象就显得十分常见，不足为奇了。但是因为绝大多数准妈妈、准爸爸都没有专业医学知识，对于胎儿左心室有强光点的认识更是少的可怜，可以说毫无认识，所以有担心和疑惑是非常正常的。从临床的角度上看，大部分胎儿心脏超声检查中显示出来的胎儿左心室有强光点都是没有重要临床意义的，可能下一次检查就不见了，也可以依然存在。这种表现的实质意义很难单纯的凭借这个强光点表现去确定，往往需要配合其它的检查。胎儿左心室有强光点可能伴随其它心内或者心外的异常表现，例如其他软指标异常（肠管回声增强、鼻骨缺失等）、先天性心脏病、脑室扩张以及生长迟滞等，同时也可能存在染色体异常。总体上看，孤立性的胎儿左心室有强光点通常情况下是没有特殊意义的，但是如果同时发现强光点和胎儿其它异常情况时，就需要根据医生的建议去做进一步的检查，例如羊水穿刺等，对胎儿染色体核型进行检测，排除染色体异常。尤其是高龄产妇、有不良孕产史的妇女，需要额外注意。
结语：总之，胎儿左心室有强光点需要大家正确的认识和认真的对待，一方面不要将这种表现与胎儿心脏异常划等号，过分担心，影响自己的心情，一方面也不能不闻不问，当作没有发生过一样。在遇到胎儿左心室有强光点时，一定要向医生进行详细的询问，重点询问自己需不需要做进一步的其它检查，看胎儿是否存在异常，从而对胎儿左心室强光点有一个准确的认识，积极应对，避免出现胎儿疾病的漏检。