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放置、取出宫内节育器及人工流产术时宫颈内口紧的处理要点

发表时间：2021/5/19 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：　阿斯根

[导读] 放置、取出宫内节育器及人工流产术时宫颈内口紧的处理要点

　　阿斯根
　　（汶川县妇幼保健计划生育服务中心；四川阿坝州623000）
　　
　　在社会快速发展环境下，人们生活方式和思想观念都逐渐发生了转变，而女性也越来越重视自身健康。在妇产科工作中，放置、取出宫内节育器、人工流产术是常见计划生育手术，在进行放置、取出宫内节育器、人工流产术时，经常会遇到被手术者宫颈内口紧的现象，增加了手术难度。因此，我们需要加强对相关知识了解，并掌握放置、取出宫内节育器及人工流产术宫颈内口紧的处理要点。
　　一、什么是宫颈内口紧？
　　宫颈内口紧是妇产科手术时常见现象。在临床上，女性出现宫颈内口紧的原因有多种，主要分为先天因素和后天因素。从先天因素方面来看，主要是由于双侧苗勒氏管下段形成的融合不全所致；从后天因素方面来看，则是由于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗、生殖系统炎症等影响。
　　近年来，在二胎政策开放的背景环境下，产妇的数量明显增加，而妇产科中剖宫产的发生几率也随之上升。在剖宫产后，腹部有瘢痕且初次上环的女性数量也明显增加，对于剖宫产产妇来说，手术应激性影响会在一定程度上刺激其神经和血管，让子宫与腹壁产生不同程度的粘连，进而导致子宫的形态和位置发生轻微变化，相对来说复位具有一定难度。因此，剖宫产术后女性宫颈内口紧的发生几率较大。其次，对于没有经历过生产的女性来说，在实施人工流产时，其宫颈内口紧的现象也十分普遍，在一定程度上增加了手术难度。对于绝经后的女性来说，她们由于卵巢功能衰退，体内的雌激素、孕激素的水平明显降低，长时间影响下会导致此类女性的宫颈变硬或者萎缩，如若实施取环术时处理不当，会增加手术失败的几率。因此，在进行上取环、人工流产等相关手术时，针对宫颈内口紧的现象应予以针对性处理，才能进一步保证手术疗效，同时帮助病人改善生活质量。当然，除了掌握相关的处理要点以外，妇科检查以及手术人员的专业水平也是十分重要的，对于手术成功率、并发症发生率等情况产生了一定的影响。

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　　二、放置、取出宫内节育器、人工流产术宫颈内口紧的处理要点
　　1.检查与评估。在进行上取环与人流术宫颈内口紧处理前，医护人员应当对病人的身体进行综合检查和全面评估，包括体格检查、妇科检查、血常规化验阴道分泌物及B超检查，才能更好地明确其身体情况。确定好病人的信息以后，需要了解病人所要进行的手术，做好上环、取环及人流术患者的区分，并根据上取环或人流术患者选择的不同手术方式，进行针对性的检查。其次，医务人员应当向病人及其讲述讲解宫颈内口紧与上取环和人流术之间的关系，以及在其中的危害性，使其明确宫颈内口紧发生的原因、处理措施及预防手段等，能够积极配合医护人员的处理工作。此外，还应指导上取环和人流术患者及时将膀胱排空，排空后应当进行子宫部位的检查，明确病人子宫的大小、位置等情况，同时对病人的会阴及其周围皮肤进行消毒，降低感染发生的几率。
　　2.水平牵拉处理。更换无菌手套后，用阴道窥器暴露宫颈后，进行宫颈及宫颈管的消毒。根据子宫位置，取宫颈钳夹持宫颈前唇，将探针小心谨慎地放入病人的宫腔内部，以探查和明确其宫腔深度。但是需要注意的是，在探查过程中，由于病人宫颈内口紧的影响，可能会导致探针在探查时出现困难。因此，在处理时医护人员多采用水平牵拉的处理方式，可以在一定程度上改善这一情况。在水平牵拉的过程中，需要仔细了解病人宫颈内口的情况，包括子宫位置、大小、宫颈萎缩等情况，根据每位病人的差异性，适当改变宫颈钳夹持的位置，合理进行水平牵拉处理，帮助病人改变子宫屈度，保证探针能够正常进入，从而有效保证上取环以及人流术的顺利进行。
　　3.其他注意事项。在进行放置、取出宫内节育器、人工流产术时宫颈内口紧处理过程中，需要严格按照医院规定的无菌标准来完成相关操作，操作人员也应当具备专业知识、经验及技能，积极预防术中并发症出现，保证放置、取出宫内节育器、人工流产术能够顺利完成。
　　三、科普小结
　　总的来说，在放置、取出宫内节育器、人工流产术宫颈内口紧的处理过程中，应当结合病人实际情况予以综合性考虑，其最为重要的处理要点就是实施水平牵拉处理，不仅可以在一定程度上提高手术成功率，还能帮助患者改善生活质量。