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呼吸衰竭的无创通气治疗

发表时间：2021/5/19 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：张天韡

[导读] 呼吸衰竭的无创通气治疗

张天韡
（旺苍县中医医院；四川广元628200）
　　　　通过整理相关资料发现，呼吸衰竭作为慢性阻塞性肺病（COPD）的一种并发症，给患者的身心健康及生命安全造成了重要威胁，需采取科学的临床治疗方式对患者进行救治。鉴于此，本文将就呼吸衰竭的治疗方式之无创通气治疗进行相关探讨，希望对读者有所帮助。

　　1认识慢性呼吸衰竭和无创通气治疗
　　　慢性呼吸衰竭多为慢性阻塞性肺疾病的并发症，具有起病急、危害性大、治疗困难等临床特点，给患者的身心健康及生命安全造成了严重的影响。治疗该疾病的主要手段是气管插管，气管切开后给予患者机械通气治疗，但是该疾病具有创伤性大、并发症多、疗效欠佳等临床局限性，并没有取得令人完全满意的治疗效果。而无创通气治疗采用无创正压通气通过鼻罩、面罩或鼻导管等无创接口装置给予正压通气，具有操作简便、疗效显著、创伤小等临床优点受到了众患者及专家的一致好评。
　　2.具体探讨无创通气治疗呼吸衰竭的效果
　　　本文选择一段时间内在我院收治的80例慢性呼吸衰竭患者作为探讨的对象，并随机将其分成A组和B组，B组40例患者采取常规的临床治疗，A组40例患者在常规治疗的基础上加用无创通气治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的治疗效果。其中A组患者中，共有男性患者23例，女性患者17例，年龄在56-76岁之间；B组患者中，共有男性患者26例，女性患者14例，年龄在57-75岁之间。经过笔者的反复筛查，入选笔者本次研究的所有患者均符合的COPD诊断标准，确诊为COPD合并慢性呼吸衰竭患者，且排除意识神智障碍、严重心力衰竭、其他严重病变患者。另A组与B组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异（P＞0.05），差异不存在统计学意义，两组间可进行良好的比较和分析。
　　　2.1方法
　　　B组患者采取常规疗法进行临床治疗，开始治疗前，由专业工作人员对患者血气指标进行分析，并对患者的血压、心率、呼吸频率等临床指标进行观察，根据患者的实际情况给予患者抗感染、祛痰、平喘、呼吸兴奋剂及糖皮质激素治疗，治疗过程中，密切关注患者的体征变化，鼻导管吸氧氧流量保持在1.5L/min。而A组患者在常规治疗的基础上给予患者无创正压通气治疗，常规治疗方法同B组一样。研究中笔者采用医院使用的美国伟康公司生产的呼吸机进行临床治疗，为患者选择合适的面罩，并且用软帽将其固定好，面罩大小根据患者的脸型大小决定，为了避免患者出现重复呼吸情况，可在近面罩处附加单向阀。将呼吸机调整到S/T模式，呼吸频率保持在16次/min，吸气压力0.75-2.0KPA组，呼气压力为0-0.36KPA组，治疗时间为4h/天，每次2h，上午和下午各治疗2h，治疗过程中需每日更换蒸馏水。而后对所观察到的数据进行一系列的统计学分析，笔者得出如下结果：A组患者治疗后的血气分析指标优于B组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义，同时笔者发现B组患者中未发生不良反应症状，即不良反应率为0.00%；A组患者中，共有4例患者出现胃胀气症状，对症治疗后，症状消失；8例患者鼻梁周围有轻度压迫、眼睑水肿症状，停止使用呼吸机后，症状消失。
　　　2.2对本次研究的总结
　　　因此笔者结合自己的研究和对相关资料的查阅认为：无创呼吸机的双水平气道正压可以有效调节吸气道和呼气道的正压，具有显著的漏气补偿功能，可以有效纠正患者低氧血症，同时无创正压通气在治疗过程中可以排出患者体内的二氧化碳，并且根据患者的实际情况调整呼气正压，进一步改善患者的气体通气比例，而且无创正压呼吸机的通气模式符合呼吸生理特点，具有良好的同步性能，比较符合慢性呼吸衰竭患者的呼吸特点，降低了患者的氧耗量，缓解了患者的疲劳感，进一步促进了患者呼吸肌的恢复。但是通过对数据的整理发现，无创正压通气治疗与常规治疗相比，其不良反应情况较多，故在治疗的过程中，应该加强不良反应检测与预防。
　　3.治疗呼吸衰竭的其他注意方向
　　　3.1清除呼吸道的痰和分泌物
　　　让患者把痰咳出来，如果痰液粘稠咳不出来，就需要打化痰的药物，或是做雾化吸入，把痰液稀释了，就容易咳出来了。如果痰怎么咳也咳不出来，就要用吸痰的方法把痰吸出来，当然尽量是鼓励病人咳出来。
　　　3.2增加通气量
　　　呼吸衰竭病人因为通气不足会导致缺氧，二氧化碳储留。就要用呼吸机来增加他的通气量。用面罩接呼吸机叫无创直接通气；可以在足够网了解更多哦，插了管或切开以后用气管导管接呼吸机的叫做有创直接通气。通过这个可以很快的改善呼吸衰竭，增加通气量。
　　　3.3纠正电解质紊乱和酸碱紊乱
　　　呼吸衰竭的病人非常容易出现电解质紊乱和酸碱紊乱。因为通气不足，二氧化碳储留造成呼吸性酸中毒，再加上缺氧造成的代谢性酸中毒。那么呼吸性酸中毒最主要的治疗就是改善通气，再把二氧化碳排出去。代谢性酸中毒的治疗也是要改善通气、改善缺氧。改善缺氧就不会造成无氧代谢引起的酸性代谢产物的增加，不会引起代谢性酸中毒。如果病人有电解质紊乱和酸碱紊乱是一定要纠正的，不纠正对人体的代谢会产生非常严重的影响。
　　　患者一旦患上呼吸衰竭，会给整个家庭带来严重负担，因此及时采用合理有效的治疗很关键。同时笔者也警告读者，平日多注重身体健康，多运动，健康饮食，正常作息更加重要。