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甲状腺功能亢进症的中西医治疗

发表时间：2021/5/19 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：苟青松

[导读] 甲状腺功能亢进症的中西医治疗

苟青松
（平昌县中医医院；四川巴中636400）
　　　甲状腺功能亢进简称甲亢，是临床常见的分泌系统疾病。是因为甲状腺合成的甲状腺激素过多导致机体代谢亢进、交感神经兴奋引起的心悸、出汗、体重减轻、食欲下降等病症。甲亢是一种多因素疾病，目前认为与遗传因素、感染因素、自身免疫因素相关。研究证明情志异常、食欲不振、过度疲劳等是诱发本病的主要因素。目前治疗甲亢主要依靠手术和药物治疗，虽然效果明显但是药物副作用也明显同时治疗后很容易复发。中医认为甲亢属于瘿病范畴，认为甲亢起初为实证但是随着疾病的发展，逐渐由实入虚，演变为阴虚、气虚为主的虚实夹杂之症。很多医家开始研究中西医结合治疗该病，并且取得了一定的治疗效果。

　　　西医治疗甲亢。目前常用西医治疗甲亢，西医治疗甲亢主要有三种方式：碘治疗、抗甲状腺药物治疗以及手术治疗。临床常用抗甲状腺药物治疗，碘治疗更多为辅助治疗在手术前或危急时使用。常用的抗甲状腺药物有：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶以及卡比马唑等。这些药物的作用机制在进入人体后会限制甲状腺内过氧化物酶活性，阻碍甲状腺激素的合成和分泌。
　　　中医治疗甲状腺亢进。中医治疗甲状腺亢进相对于西医治疗而言，在改善免疫功能、症状方面更加突出同时副作用很小。目前进行中医治疗主要为中医药物治疗和中医非药物治疗。（1）非药物治疗。中医认为甲亢的发生与患者的情志失调相关，因此治疗甲亢应注重调节患者的情志。甲亢患者常表现出紧张、担忧、恐慌等不良的心理情绪，医护人员应该注重引导患者的情绪。日常多与患者进行沟通，采用亲切、和蔼的语言取的患者的信任，了解患者的内心想法，找到患者不良情绪的根源，针对根源进行心理思想疏导、使患不良的心理转变为积极健康向上的心理。（2）中医药物治疗。分型论治，很多医家认为甲亢属于多累性疾病，因此进行分型论证更有针对性，对治疗更有效果。甲亢主要以阴虚阳亢型为主，因此治疗应该注重滋阴潜阳、化痰散结。刘娇萍等研究将甲亢分为肝肾阴虚型、心肝火旺型、气阴两虚型、痰瘀互结型等，在治疗中针对不同的类型进行治疗。如使用知柏地黄汤（山药四两（12g），丹皮三两（9g），白茯苓三两（9g），山茱萸肉四两（12g），泽泻三两（9g），黄柏（盐水炒）三两（9g），熟地黄（蒸捣）八两（24g），知母（盐水炒）三两（9g））、玉屏风散（防风 30g，黄芪60g，白术60g）等治疗痰热气虚型甲亢；分期论治，由于甲亢病程长，病机复杂、症状表现多样，于是有医家提出分期治疗的方式。有人认为早期注重疏肝解郁，中期注重滋阴潜阳，后期注重温阳补阴、补益心脾；专方专药治疗，很多医家采用自拟方或者基本方化载治疗甲亢。陈月华等使用清瘿汤（黄芪30克，白术15克，茯苓15克，姜半夏9克，苏梗15克，浙贝15克，婆婆针15克，黄芩12克，元参12克，板蓝根15克，鹿含草30克）治疗甲亢。同时准备西医（丙基硫氧嘧啶）对照组进行观察，两组同时连续治疗4个月发现：西医治疗组总效率为75.21%，中医组治疗总效率为92.17%，两者治疗效果明显。
　　　中西医结合治疗甲亢
　　　1、专方与西药结合治疗。将专方与西药结合治疗是研究治疗甲状腺功能亢进的一个特点。在按照西医诊断标准选取甲亢患者，在进行西医治疗的基础之上联合中药治疗，对控制甲状腺激素的分泌的效果明显增加。中医认为甲亢治疗应注重活血化瘀、益气养阴、化痰散结。研究将45名甲亢患者随机分为对照组（27）实验组（28）。对照组患者给予西药心得安及丙硫氧嘧啶治疗，实验组在西药心得安及丙硫氧嘧啶治疗的基础之上给予益气活血方（黄芪、炒白术、茯苓、川芎、谷芽、麦芽各15克，陈皮、白芍、莪术、丹参、白及各10克，砂仁（后下）、炙甘草各6克。胃痛喜温、泛吐清水者，加党参10克，干姜6克；胃脘嘈杂、口干咽燥者，加沙参、麦门冬各10克；脘腹胀满、嗳气叹息者，加川楝子、枳壳各10克；胃脘胀痛、口苦便秘者，加黄连5克，瓜萎15克。）治疗。结果显示实验组的总效率为96.2%，对照中的总效率为81.7%，可以得出中西结合治疗甲亢的效果更明显。
　　　2、西医辨病与中医辨证结合治疗。进行西医辨病与中医辨证结合治疗可以提高对不同类型甲亢的针对治疗性，对疾病的不同发展阶段针对治疗可以在西医治疗的基础上加中中医治疗，可显著提高治疗效果。研究将西医诊断为甲亢的患者分为两组，对照组（34）给予西药心得安治疗，实验组在对照组的基础之上加用龟蛎抑亢颗粒（由龟板、牡蛎、熟地黄、天冬等组成）治疗。结果显示，实验中的治疗总效率为90.5%，对照组的总效率为55.1%，由此可见，中医辨证结合西医辨病对治疗甲亢有显著的鳞状治疗效果。