何苍龙1 邵洪岩2
1.大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001；2. 大庆医学高等专科学校 黑龙江 大庆 163001
【摘要】目的：研究并分析常规放射治疗与89Sr核素治疗对骨转移性疼痛的临床有效性。方法：将2019年1月~2020年7月在我院进行治疗的112例骨转移性疼痛患者纳入到研究对象中，按照治疗方式差异，将112例患者分为常规放射治疗组与89Sr核素治疗组，对于常规放射治疗组，应用常规放射治疗，对于89Sr核素治疗组，应用89Sr核素治疗法，对比两组相关指标。结果：从体力改善情况来看，89Sr核素治疗组治疗有效率显著优于常规放射治疗组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。在不良反应发生率上，89Sr核素治疗组为7.14%，与常规放射治疗组的8.93%无明显差异，上述数据组间比较差异显著（p＞0.05），差异无统计学意义。结论：对于骨转移性疼痛患者，应用89Sr核素，可以减轻患者疼痛感，不良反应发生率较低，这一治疗方式值得在临床中推广。
【关键词】常规放射治疗；89Sr核素治疗；骨转移性疼痛；临床有效性
对于骨转移性疼痛患者，临床中多应用姑息疗法，包括放射治疗、药物治疗，放射治疗有体外放射治疗、放射性核素治疗两类，为了探讨常规放射治疗与89Sr核素治疗对骨转移性疼痛的临床治疗效果，现对本院收治的此类患者临床资料进行回顾与分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019年1月~2020年7月在我院进行治疗的112例骨转移性疼痛患者纳入到研究对象中，均经过临床病理学诊断确诊，伴有疼痛。男51例，女61例，年龄为42~73岁，平均年龄（50.83±6.34）岁，胃癌44例、食管癌18例、肺癌16例、乳腺癌28例、6例肾癌。纳入标准：①入组前30d未进行放射治疗；②有不同程度疼痛表现；③对本研究知情同意；排除标准：①由于其他原因引起的疼痛；②预计生存周期不足3个月；③有骨髓抑制症状；④肝肾功能严重障碍。按照治疗方式差异，将112例患者分为常规放射治疗组与89Sr核素治疗组，均为56例，两组患者在各项基础情况上，无明显差别。
1.2治疗方法
对于常规放射治疗组，应用常规放射治疗，根据螺旋CT、核磁共振、PET-CT、X线平片在模拟机下进行定位，设置好照射视野，进行体外照射，并根据患者骨转移侵润部位、侵润程度和肢体功能状态调整视野，2.0Gy/次，每周5次，治疗周期为3个月。
对于89Sr核素治疗组，应用89Sr核素治疗法，治疗前，对患者机体情况进行详细检查，排除骨髓功能障碍等禁忌症，应用89Sr核素，采用静脉滴注法，1.62MBq/（kg·次），每天1次，治疗时间与常规放射治疗组相同[1]。
1.3观察指标
对两组体力改善情况进行对比，评估指标应用ECOG体力状况评估指标，显效为0到1分，有效为1到2分，无效为3分及以上。并针对两组患者的不良反应发生率进行对比。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用专业化的分析软件进行统计学分析（SPSS21.0），其中，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
从体力改善情况来看，89Sr核素治疗组治疗有效率显著优于常规放射治疗组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。在不良反应发生率上，89Sr核素治疗组为7.14%，与常规放射治疗组的8.93%无明显差异，上述数据组间比较差异显著（p＞0.05），差异无统计学意义。两组体力改善情况对比示意表与不良反应发生率对比示意表详见表1与表2：
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3 讨论
随着恶性肿瘤发生率的不断上升，骨转移问题也更加常见，骨转移多见于乳腺癌、肺癌、肾癌、前列腺癌、胃癌等患者群体中，骨转移部位主要集中在躯干骨、肋骨、股骨、肱骨近端等[2]。在出现骨转移后，癌细胞会破坏骨溶解，分泌出大量的前列腺素、乳酸等，导致患者出现不同程度的疼痛，并诱发病理性骨折、高钙血症以及骨髓压迫等并发症，严重危及患者生命安全[3]。
应用常规放射疗法，尽管具有止痛效果，但是起效时间较长，对多发性病灶转移患者的止痛效果不理想，容易引发肠道反应，影响患者耐受度。核医学放射在近年来得到了迅速发展，是治疗骨转移的有益方式，应用亲骨性放射性核素，实现了定向聚集，从而抑制、杀灭肿瘤细胞[4]。根据本组研究结果显示，从体力改善情况来看，89Sr核素治疗组治疗有效率显著优于常规放射治疗组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。在不良反应发生率上，89Sr核素治疗组为7.14%，与常规放射治疗组的8.93%无明显差异，上述数据组间比较差异显著（p＞0.05），差异无统计学意义。89Sr核素生化特征与钙接近，能够直接对骨骼产生作用，抑制前列腺素，可以更加有效的缓解患者疼痛，并且可以长期滞留在病灶位置，修复受损骨骼、杀灭癌细胞、减轻疼痛感，缓解患者的负面情绪，提高生活质量。89Sr核素治疗并不会增加患者的不良反应，本研究出现的不良反应，一般不需要特殊处理，经过一段时间患者可以自行恢复。因此，对于骨转移性疼痛患者，应用89Sr核素，可以减轻患者疼痛感，不良反应发生率较低，这一治疗方式值得在临床中推广。
参考文献：
[1]陈刚,张淼,胡佳佳,等.转移性骨肿瘤骨痛89SrCl2治疗的疗效评价[J].标记免疫分析与临床,2018,(9).1301-1304.
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[4]张军,岳芙蓉,张力,等.放射治疗前列腺癌原发灶对远隔骨转移性疼痛缓解的临床观察[J].重庆医学,2017,(20).2826-2829.