齐腊梅
哈尔滨嘉润医院 黑龙江哈尔滨 150000
【摘要】：目的：分析腹主动脉球囊预置在凶险型前置胎盘治疗中的临床应用价值。方法：在本院接收的凶险型前置胎盘患者中抽选60例作为研究对象，其入院时间为2019年3月至2020年2月期间。以简单随机分组法将上述患者分为两组，对照组给予患者剖宫产，观察组则在剖宫产前实施腹主动脉球囊预置处理。比较两组患者的术中出血量、输血量、产后出血发生情况以及子宫切除率。结果：观察组患者的术中出血量和输血量均明显少于对照组，其产后出血发生率明显低于对照组，P＜0.05；观察组患者的子宫切除率和对照组相比，P＞0.05。结论：腹主动脉球囊预置在凶险型前置胎盘治疗中有利于减少术中出血量，可促进患者预后改善。
【关键词】：腹主动脉球囊预置；凶险型前置胎盘；输血量；剖宫产
凶险型前置胎盘即为有剖宫产史的女性本次妊娠时胎盘于原子宫切口位置附着，通常有胎盘植入情况。近年来，凶险型前置胎盘的临床发病率随着二孩政策的开放以及高龄产妇的增加而呈现逐年递增的趋势，此类患者极易有产前出血、产时出血和产后出血的情况，且可能存在凝血功能障碍等并发症，若患者未获得及时有效的医疗干预，可导致难治性大出血，对母婴安全产生影响[1]。本文主要分析腹主动脉球囊预置应用于凶险型前置胎盘患者中的价值，其详细研究内容阐述如下。
1资料、方法
1.1资料
本次研究中的观察对象均抽选于在本院接受治疗的凶险型前置胎盘患者中，60例患者的入院时间为2019年3月至2020年2月期间。采用简单随机分组的方法将其分为两组，对照组和观察组各占30例。
对照组：年龄平均值（31.07±2.74）岁；孕周平均值（34.99±0.81）周；孕次平均值（3.19±0.25）次；剖宫产次数平均值（1.37±0.08）次。
观察组：年龄平均值（31.14±2.68）岁；孕周平均值（34.85±0.78）周；孕次平均值（3.24±0.19）次；剖宫产次数平均值（1.40±0.12）次。
两组凶险型前置胎盘患者的资料数据相比，P＞0.05。
入选标准：有明确剖宫产史的患者；经过MRI和B超检查确诊为凶险型前置胎盘患者；意识状态、精神状态正常的患者；在本院建档孕检的患者。
排除标准：合并凝血功能障碍的患者；合并妊娠并发症的患者。
1.2方法
对照组患者均直接接受剖宫产手术，手术过程中医生依据患者的出血情况，对手术方案进行调整。
观察组患者在实施剖宫产手术之前开展腹主动脉球囊预置治疗，于患者的右侧腹股沟位置实施铺巾消毒工作，取利多卡因局麻，利用Seldinger技术开展右侧股动脉穿刺操作，将导管鞘插入。经鞘管将5F椎动脉导管插入，开展腹主动脉造影，对患者下腹主动脉分叉位置管腔直径进行测量。依据腹主动脉直径选择球囊导管，依据鞘管定位将球囊导管置入腹主动脉下端腹主动脉分叉上方位置。定位以后首先应用造影剂将球囊完全充盈，以开展阻断试验，直至腹主动脉血流被完全阻断，双侧肾动脉血流畅通为止。将球囊当中的造影剂抽出，开展体外导管固定操作。护送患者进入手术室实施剖宫产手术，在胎儿娩出以后，立即向球囊当中注入生理盐水，将下腹主动脉血流暂时阻断，每次20min，间隔10min开展一次。手术结束后2h将排出生理盐水并且将球囊导管拔出。
1.3观察指标
（1）观察并统计两组凶险型前置胎盘患者的术中出血量和输血量。
（2）记录并分析两组患者的产后出血发生率以及子宫切除率。
1.4统计学处理
本次研究中的相关观察指标进行分析时均应用SPSS22.0统计学软件，两组凶险型前置胎盘患者的计量资料采用均数±标准差表示，t检验；计数资料应用“%”表示，采用卡方检验。P＜0.05提示组间数据相比差异存在统计学意义。
2实验结果
2.1 观察组患者的术中出血量与输血量和对照组相比较，均明显更少，P＜0.05，详细结果见表1所述:
.png)
2.2 观察组患者的产后出血发生率明显低于对照组，P＜0.05，两组患者的子宫切除率相比较，P＞0.05。
详见表2所述：
.png)
3讨论
近年来，凶险型前置胎盘的临床发病率伴随着人工流产率和剖宫产率的提升而呈现逐年递增的趋势，临床相关研究表明[2]，该疾病的发生同孕妇年龄、剖宫产史以及不孕治疗史之间有密切关联。术中出血如何控制为目前临床处理凶险型前置胎盘的棘手问题。
常规剖宫产手术因缺乏有效的止血处理措施，为此极易导致患者在术中和术后出现大量出血的情况，极易提升患者死亡的风险。腹主动脉球囊为伴随着介入治疗技术发展而逐渐在临床治疗中应用的重要措施，为凶险型前置胎盘患者实施该项治疗工作可以有效减少宫腔的出血，确保手术视野的清晰度，提升手术操作的精密度[3]；于手术之前实施腹主动脉球囊预置工作可以在胎儿娩出即刻将动脉闭塞，有利于减轻术野出血，以及减少术中出血量。
本次研究中，观察组患者的术中出血量、输血量均显著少于对照组，产后出血发生率显著低于对照组，组间子宫切除率相比无显著差异。该研究结果提示为凶险型前置胎盘患者实施腹主动脉球囊预置治疗有利于减少手术出血量，降低产后出血发生风险。
总而言之，腹主动脉球囊预置在凶险型前置胎盘治疗中的应用效果显著，具有进一步推广实施的价值。
参考文献：
[1]穆可涛, 王南, 徐安辉,等. 髂内动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘手术中的应用[J]. 中国妇幼保健, 2020, v.35(12):39-41.
[2]刘桂玉, 韦桂荣, 覃冬凌. 腹主动脉远端预置球囊阻断治疗凶险型前置胎盘的有效性与安全性[J]. 中国医学物理学杂志, 2018, 35(04):119-122.
[3]胡蓉, 吴蔚, 吴江南,等. 腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入孕妇中的应用[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2018, 34(08):902-906.