孙海芳 郝雪丽
大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453
【摘 要】目的：分析三期十步法用于急性脑梗死（ACI）患者的护理效果和对生活质量的影响。方法：研究时间为2018年11月-2020年1月间，共计ACI患者69例。以随机法为准，A组35例采取三期十步法护理，B组34例采取常规护理。对比护理效果。结果：护理后，A组的焦虑与抑郁评分低于B组，A组的生活质量评分高于B组，对比后有差异（P＜0.05）。结论：为ACI患者采取三期十步法护理能够改善负面情绪，提高生活质量。
【关键词】三期十步法；急性脑梗死；生活质量
ACI是中老年群体致残和死亡的主要原因，病因是动脉供血量减少，症状为昏厥和半身不遂等，需要进行系统化治疗[1]。ACI治疗后留有后遗症的几率约是40%，需要进行持续护理，减少患者的肢体和神经功能障碍情况，进而提高患者的生活质量。本研究选取69例ACI患者，用于分析三期十步法的护理价值。
1资料与方法
1.1一般资料
研究落实于2018年11月-2020年1月间，统计ACI患者69例。根据随机法分组后，A组35例，男患比女患为21比14；年龄范围是42岁间断至78岁，均值（52.25±1.33）岁。B组34例，男患比女患为22比12；年龄范围是43岁间断至76岁，均值（52.08±1.27）岁。数据经假设检验后P值不足0.05。
1.2 方法
B组采取常规护理，即生活护理、心理护理、用药监督和饮食指导等。A组采取三期十步法：①超早期（发病0-24h），对患者进行第一步干预，即使其保持仰卧位和侧卧位，正确摆放体位，每隔2h变换1次体位。②早期（发病1-7d），指导患者进行被动训练，第二步干预即外展、内旋肩关节，而后进行上举练习。第三步干预即屈伸肘关节，第四步干预即屈伸腕关节后屈指，第五步干预即屈曲并伸直手关节，第六步干预即屈曲和伸直髋关节，第七步干预即屈曲并伸直膝关节，第八步干预即踝部内旋和外旋训练，第九步干预即外翻足趾关节。根据以上顺序进行训练，幅度由小至达，每次训练15min，每个动作练习10次，每日训练2-3次。③稳定期（发病后1-2周），进行第十步干预，即主动训练，指导患者上举上臂，屈曲下肢和抬臀练习。可练习坐起、站立与扶床行走，同时进行穿衣和如厕等生活能力练习，每日练习30min，每个动作练习10次，每日练习2-3次。
1.3 观察指标
利用焦虑自评与抑郁自评量表测评负面情绪，标准分记为50分，焦虑与抑郁程度和分数正相关。利用健康调查简表（SF-36）中文版测评生活质量，含健康状态、生活活力、情感职能与社会功能维度，每项分值100分，生活质量与分数正相关。
1.4 统计学分析
数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。
2结果
2.1 两组患者的负面情绪评分比较
护理前，两组的负面情绪评分对比无差异（P＞0.05）。护理后，A组的负面情绪评分低于B组（P＜0.05）。
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2.2 两组患者的生活质量评分比较
护理前，两组的生活质量评分对比无差异（P＞0.05）。护理后，A组的生活质量评分高于B组（P＜0.05）。
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3讨论
三期十步法是在现代康复医学指导下制定的新型护理方法，其可以利用运动、学习与功能训练等方法重建神经系统，减少肢体瘫痪等并发症[2]。该方法根据患者的发病时间分为超早期、早期和稳定期，在各个时期采取不同的训练方法，可以使患者循序渐进的掌握康复训练要点，进而提高其生活能力[3]。长期坚持三期十步法能够提高患者的训练依从性，发挥其主观能动性，进行主动训练，且能通过康复训练调节患者的情绪反应，使其排泄不良情绪，发现自身价值，进而积极配合治疗和训练操作，利于病情转归[4]。结果中，A组的焦虑和抑郁评分低于B组，A组的生活质量评分高于B组（P＜0.05）。说明三期十步法能够改善AVI患者的负面情绪，优化其生活质量，具有较高的护理效用。
参考文献
[1]陶桂萍.三期十步法应用于急性脑梗死护理干预中的效果研究[J].医药高职教育与现代护理,2020,3(1):49-52.
[2]张萍,杨涛,满莹莹, 等.三期十步法护理干预在急性脑梗死患者康复护理中的应用[J].国际医药卫生导报,2019,25(24):4109-4111.
[3]徐艳华."三期十步法"在ACI患者护理中的应用及对生活质量的影响[J].现代诊断与治疗,2018,29(19):3166-3168.
[4]李静,李芙蓉."三期十步法"护理干预对脑梗死病人神经功能、日常生活能力的影响[J].全科护理,2020,18(14):1733-1735.